听力下降5年也可恢复正常男子“耳硬化症”术后重获新“声”

2024-07-23 15:55:07

大众卫生报·新湖南客户端7月23日讯 （记者王璐通讯员龚巍朱文青）今年 38 岁的刘刚（化名），五年前双耳听力开始逐渐下降。为此，他辗转多家医院，却一直没能找到听力下降的原因。听力的持续下降严重影响了他的日常交流，这让他感到十分困扰。近日，刘刚来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院），找到耳鼻咽喉头颈外科首席专家冯永教授进一步诊治。经过一系列听力学及影像学检查，冯永教授诊断刘刚为较为罕见的“耳硬化症”，建议住院接受手术治疗。

（患者术前听力显示：双耳中重度传导性听力下降）

术前的听力检查显示，刘刚双耳为中重度传导性听力下降。根据他的主观感受，左耳听力更差一些，所以专家建议他先进行左侧手术。入院后，完善了相关术前评估。在冯永教授的带领下，耳鼻咽喉头颈外科耳科团队的杨中纯博士、龚巍博士一起为刘刚进行了“耳内镜下左耳鼓室探查术”。术中发现，刘刚3个听小骨中的锤骨及砧骨活动良好，而镫骨固定不动，这也证实了术前的诊断。随后，冯永教授带领耳科团队为刘刚进行了“人工镫骨植入”，用人工镫骨替换了他自身固定的镫骨。整个手术过程十分顺利，术后刘刚自觉听力有所改善，且没有耳鸣及眩晕等情况，病情稳定后便出院回家。

（术后复查听力显示：患者左耳听力正常）

半个月后，刘刚随即预约了冯永教授进行术后外耳道填塞物清理及听力复查。当天在耳鼻咽喉头颈外科门诊清理完外耳道填塞物后，刘刚立刻感觉周围声音过大，既惊喜又难以适应，医生给他填塞棉球堵塞耳道后，他才适应了外界声音。紧接着，冯永教授安排刘刚进行了听力检查，结果显示他的左耳听力已经完全恢复正常。刘刚感慨道：“听力下降五年了，没想到手术后恢复得这么好，甚至要带上耳塞才能适应周围环境的声音。”

不久后，刘刚联系了参与手术的龚巍博士，告知自己已完全适应左耳的正常听力，准备来预约另一侧的手术。冯永教授介绍，耳硬化症是一种原因不明的原发性疾病，其病理特征是骨迷路包囊内形成海绵样变性。随着这种病理性骨灶的蔓延，侵犯镫骨底板，使其固定在卵圆窗上，声音由鼓膜、听骨传达到这里后，就无法再向内耳传递，声音传导受到阻碍，从而表现为传导性聋。这种疾病早期多为单耳听力下降，随着时间推移可能会累及双耳。部分患者会伴有耳鸣，还有部分患者在安静环境下听不清，在嘈杂环境中反而听得更清楚，这在医学上被称为“韦氏误听”现象。

冯永教授提醒，目前耳硬化症还没有特别有效的预防措施和药物治疗，人工镫骨植入术是首选的治疗方法。通过手术重建听骨链，大多数患者的听力能够得到改善。该病与家族遗传因素、病毒因素、内分泌因素、免疫因素有一定关系。如果发现有耳鸣以及听力下降的症状，应及时去医院检查，尽早干预，避免造成不可逆的损失。

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