2024-07-23 16:02:11
“李医生,我老公在家反复发烧一周了,精神越来越差,怎么办啊?”
“护士护士,快来看看,我爸爸身上好热呀”
“护士快来,我妈妈冷的发抖,身上越来越烫了”
……
在肿瘤科,经常遇到发热的患者, 对于肿瘤患者而言 ,发热 会增加全身慢性消耗 ,导致 身体虚弱 、焦虑、 生活质量差。 肿瘤患者发热原因复杂,病程长而缓慢,因此了解发热的原因与特点、有效预防与应对至关重要!
肿瘤患者发热的原因
(一)感染性发热
肿瘤患者免疫力低下,且伴随各种并发症,因此容易导致感染 。
(二)肿瘤热
肿瘤患者在排除感染且抗生素治疗无效的情况下,出现的直接与肿瘤有关的非感染性发热 。 导致的原因有以下几点 :
1.恶性肿瘤细胞:恶性肿瘤细胞自身可能会产生内源性致热源,或者分泌某些活性物质如 AFP等, 引起机体发热;也可释放抗原类物质,产生免疫反应,而引起发热 。
2.肿瘤生长迅速:导致缺血缺氧,引起自身组织坏死,致使机体发热。
3.抗肿瘤治疗:
( 1)放疗、化疗等,使大量的肿瘤细胞坏死,释放肿瘤坏死因子,引起机体产生发热。
( 2)粒细胞减少性发热:在化疗过程中,机体的正常细胞也会受到一定的伤害,可能引起白细胞、中性粒细胞的减少,甚至粒细胞缺乏( 中性粒细胞绝对值( ANC)<0 . 5×109/L ) , 因此 出现发热。 中性粒细胞缺乏患者由于免疫功能低下、全身皮肤以及黏膜屏障破坏、营养状态差等因素,还易发生感染,如果感染治疗不及时,高危患者可能快速进展为严重脓毒血症以及多器官功能衰竭等,危及生命 。
( 3)药物热:使用药物直接或间接引起的发热。内源性致热源通常以无活性状态存在于白细胞及某些肿瘤细胞内,使用干扰素、白介素、唑来膦酸等药物时,可引发免疫反应,刺激内源性致热原释放入血液中,作用于体温调节中枢导致发热。
如何处理肿瘤患者发热
1. 找出原因 。通过体格检查、血液检查、影像学检查等方法,判断是否有感染、是否是药物反应、是否是肿瘤本身导致的发热。
2. 对症治疗 。如果是感染引起的发热,可以使用抗生素进行治疗;如果是药物反应引起的发热,可以考虑停药或更换药物;如果是肿瘤本身引起的发热,可以考虑使用退热药,如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
3. 支持治疗 。肿瘤患者要加强支持治疗,例如补充营养、增强免疫力、预防并发症等。
如何预防肿瘤患者发热
1.起居有常。肿瘤患者的免疫系统往往会受到抑制,免疫力低下,容易发生感染。因此,要 规律生活,合理安排作息 , 保证居室整洁通气 , 定期更换床上用品; 提高睡眠质量,保证充足的睡眠时间 ; 加强个人卫生勤洗手,出门戴口罩,少去人多的地方,避免与感染者接触等。
2. 饮食有节 。合理的饮食可以增强免疫力,预防感染。肿瘤患者应该吃得更加健康,多吃蔬菜、水果、瘦肉、鱼等,避免吃油腻、辛辣、刺激性食物。
3. 调节有方 。 情绪和心情 对肿瘤 患者康复 有较大的影响。患者应 保持良好的心态, 坦然面对疾病,尽量做到感恩、知足、常乐。
4. 定期复查 。肿瘤患者要定期复查,监测体温、血液检查、影像学检查等,及时发现感染、贫血、出血等并发症,有效处理。
肿瘤患者发热是一个常见的问题,会让患者和家属感到困扰,但只要找到原因,采取正确的处理和预防措施,积极治疗,完全可以解决这 “烧”眉之急。
湖南省肿瘤医院胸内二科副主任护师谭蕾、主管护师冯蕊
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