肿瘤患者总发热，如何解决“烧”眉之急？

2024-07-23 16:02:11

“李医生，我老公在家反复发烧一周了，精神越来越差，怎么办啊？”

“护士护士，快来看看，我爸爸身上好热呀”

“护士快来，我妈妈冷的发抖，身上越来越烫了”

……

在肿瘤科，经常遇到发热的患者，对于肿瘤患者而言，发热会增加全身慢性消耗，导致身体虚弱、焦虑、生活质量差。肿瘤患者发热原因复杂，病程长而缓慢，因此了解发热的原因与特点、有效预防与应对至关重要！

肿瘤患者发热的原因

（一）感染性发热

肿瘤患者免疫力低下，且伴随各种并发症，因此容易导致感染。

（二）肿瘤热

肿瘤患者在排除感染且抗生素治疗无效的情况下，出现的直接与肿瘤有关的非感染性发热。导致的原因有以下几点：

1.恶性肿瘤细胞：恶性肿瘤细胞自身可能会产生内源性致热源，或者分泌某些活性物质如 AFP等，引起机体发热；也可释放抗原类物质，产生免疫反应，而引起发热。

2.肿瘤生长迅速：导致缺血缺氧，引起自身组织坏死，致使机体发热。

3.抗肿瘤治疗：

（ 1）放疗、化疗等，使大量的肿瘤细胞坏死，释放肿瘤坏死因子，引起机体产生发热。

（ 2）粒细胞减少性发热：在化疗过程中，机体的正常细胞也会受到一定的伤害，可能引起白细胞、中性粒细胞的减少，甚至粒细胞缺乏（中性粒细胞绝对值（ ANC）＜0 . 5×109/L ），因此出现发热。中性粒细胞缺乏患者由于免疫功能低下、全身皮肤以及黏膜屏障破坏、营养状态差等因素，还易发生感染，如果感染治疗不及时，高危患者可能快速进展为严重脓毒血症以及多器官功能衰竭等，危及生命。

（ 3）药物热：使用药物直接或间接引起的发热。内源性致热源通常以无活性状态存在于白细胞及某些肿瘤细胞内，使用干扰素、白介素、唑来膦酸等药物时，可引发免疫反应，刺激内源性致热原释放入血液中，作用于体温调节中枢导致发热。

如何处理肿瘤患者发热

1. 找出原因。通过体格检查、血液检查、影像学检查等方法，判断是否有感染、是否是药物反应、是否是肿瘤本身导致的发热。

2. 对症治疗。如果是感染引起的发热，可以使用抗生素进行治疗；如果是药物反应引起的发热，可以考虑停药或更换药物；如果是肿瘤本身引起的发热，可以考虑使用退热药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

3. 支持治疗。肿瘤患者要加强支持治疗，例如补充营养、增强免疫力、预防并发症等。

如何预防肿瘤患者发热

1.起居有常。肿瘤患者的免疫系统往往会受到抑制，免疫力低下，容易发生感染。因此，要规律生活，合理安排作息，保证居室整洁通气，定期更换床上用品；提高睡眠质量，保证充足的睡眠时间；加强个人卫生勤洗手，出门戴口罩，少去人多的地方，避免与感染者接触等。

2. 饮食有节。合理的饮食可以增强免疫力，预防感染。肿瘤患者应该吃得更加健康，多吃蔬菜、水果、瘦肉、鱼等，避免吃油腻、辛辣、刺激性食物。

3. 调节有方。情绪和心情对肿瘤患者康复有较大的影响。患者应保持良好的心态，坦然面对疾病，尽量做到感恩、知足、常乐。

4. 定期复查。肿瘤患者要定期复查，监测体温、血液检查、影像学检查等，及时发现感染、贫血、出血等并发症，有效处理。

肿瘤患者发热是一个常见的问题，会让患者和家属感到困扰，但只要找到原因，采取正确的处理和预防措施，积极治疗，完全可以解决这 “烧”眉之急。

湖南省肿瘤医院胸内二科副主任护师谭蕾、主管护师冯蕊

责编：王璐

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