超声小课堂 | 女性宫腔粘连，超声检查这样诊断

2024-07-23 16:40:42

大众卫生报·新湖南客户端7月23日讯 （通讯员王琳）女性朋友基本都经历过妇科检查，了解过相关医学知识后，大家对“宫腔粘连”已不再陌生。它会带来月经不调、痛经、反复流产不孕……等等问题，困扰着大批女性。超声检查，是目前临床上常规的子宫内膜评估方式，并且是无创的，将为宫腔粘连的诊断和治疗提供帮助。今天，湖南光琇医院超声科医生图文并茂，带大家一起了解超声检查是如何诊断女性宫腔粘连的。

宫腔粘连，是指子宫内膜基底层损伤，子宫壁相互粘连，使宫颈管、子宫腔部分或全部闭塞，出现经量减少、闭经或痛经，严重破坏生育功能，引起不孕、流产、胚胎停育及死胎等，严重危害女性生理、生育健康。

宫腔粘连的常见病因包括：诊断性刮宫、选择性人工流产、药物流产不全的清宫术、子宫内膜结核等等。在我国，人工流产是引起宫腔操作最常见的原因。医生提醒，女性如出现月经周期的改变，比如月经血引流不畅、淋漓不尽，月经过少、闭经，继发性痛经；或者反复流产、不孕等，需及时做相关检查。

超声检查在诊断宫腔粘连中起到重要作用。在二维超声下，宫腔黏连的患者表现为：内膜中上段回声中断，厚薄不均；子宫内膜菲薄，并可见多处少量局限性积液。

二维超声下宫腔黏连形态

三维成像下的宫腔粘连更加直观。正常宫腔，呈倒置三角形态，而在三维超声图下宫腔黏连的“三角”形态将发生多种不同变化：如宫腔失去了正常倒三角的形态，下段宫腔因为粘连导致缩窄呈窄桶状；宫腔形态正常，但宫腔内有多处片状内膜缺失；中段内聚、缩窄，宫腔内凹凸不平；一侧宫角处大面积宫腔粘连，另侧宫腔呈一片树叶状等。

三维超声下宫腔黏连的不同形态

超声检查是目前常规的无创子宫内膜评估方式。三维超声具有术前评估的优势，为临床提供了较大的指导意义。女性需特别要注意的是，经阴道超声一般在月经周期的分泌期（以月经周期28 天为例，检查时间为月经的第16-24天）进行检查。

宫腔粘连能治好吗？医生表示，宫腔粘连是可以治好的。一般情况下对于宫腔粘连程度不同可以采用药物、物理治疗、宫腔镜手术、干细胞等治疗方法。

要预防宫腔粘连，湖南光琇医院超声科医生提醒：性行为时一定要做好安全措施，避免意外怀孕，减少刮宫。此外还要注意卫生，经期避免性生活，减少生殖系感染。宫腔镜术后预防再次粘连的措施也是至关重要的。手术可以将子宫内膜的粘连带去除，或者将瘢痕切除，恢复正常的宫腔形态，如果术后未采取任何预防再次粘连的措施，宫腔很快就会发生再次粘连。

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