28岁女性突然咯血专家提醒：警惕妊娠期血栓风险

大众卫生报 2024-07-24 11:11:00

大众卫生报·新湖南客户端7月24日讯 （通讯员谭开宇辜梦聃王玉花）近日，28岁的小妮（化名）怀孕两个多月发现自动流产后突然无原因出现咯血。当时她没有其他不适症状，认为并无大碍，未及时就医。两天后，小妮感到呼吸困难和头晕，立即前往医院接受检查。最终，确诊小妮患上了肺血栓栓塞症。所幸的是，通过使用抗凝血药物和溶解血栓的药物，小妮止住了咯血，目前正在继续服用抗凝药物以防止复发。

肺血栓栓塞症是指肺血管被血凝块部分或完全堵塞，致使肺内血液流动受阻而发生的病症。堵塞肺血管的血凝块大多来源于下肢深部静脉内形成的血栓。这些血栓脱落后随血流进入肺动脉，阻塞血管。

患者症状因人而异，轻者可能没有任何症状，部分患者会出现呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁、咯血、咳嗽等表现。严重者可发生休克甚至突然死亡。急性肺血栓栓塞症患者的咯血是由于血凝块堵塞肺部血管，使堵塞部位血液滞留，肺组织水肿及血液从血管渗出到肺组织中，最后经由支气管、气管咳出而引起。

28岁平时身体健康的小妮为什么会突然发生肺血栓栓塞呢？介入科主任医师黄满平指出，主要原因是由生活方式、家族病史以及怀孕导致。文献报道，妊娠人群发生静脉血栓栓塞症的风险是非妊娠人群的5～10倍。妊娠后，体内激素水平的变化导致促凝血物质增加，抗凝血物质减少，使孕妇血液更易凝固。另外，妊娠期体内孕酮水平升高，导致静脉扩张，血流速度减慢。

小妮爱喝奶茶，体重超重，血脂偏高，且经常熬夜，工作时常常一坐几个小时不起身。除此之外，她有静脉血栓家族史，血液检查结果显示她体内缺乏两种抗凝血物质，这使她更易形成血栓。这种由于抗凝血物质缺乏而增加血栓形成风险的状态被称为易栓症。

黄满平提醒大家，工作生活中避免久坐，控制体重、血糖和血脂，不喝奶茶和含糖饮料，不抽烟、喝酒、熬夜，坚持清淡饮食，保持适度运动，从而控制静脉血栓发生的危险因素，减少肺血栓栓塞症的发生。特别是妊娠人群，尤其有肥胖、吸烟、妊娠期高血压、糖尿病及先兆流产长时间卧床保胎的孕妇，如果出现咯血、咳嗽、呼吸困难、晕厥等症状，应高度警惕肺血栓栓塞症，立即就医。曾发生过自动流产、胎儿生长受限、死胎等异常妊娠的女性在再次怀孕前要筛查有无易栓症。

责编：郭芝桃

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来源：大众卫生报

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