三湘都市报 2024-07-24 12:07:23
三湘都市报·新湖南客户端7月24日讯(全媒体记者 李琪 通讯员 湘无恙 曾星怡 ) 7月24日,记者从湖南省医保局了解到,根据湖南省医疗生育保险服务中心《关于优化门诊慢特病复审流程的通知》,目前全省对31个门诊慢特病待遇复审优化了流程,可线上延期。
我省职工医保共有43个慢特病病种,这也意味着还有12个病种的待遇延期需要线下申报。如何申报?有哪些注意事项?省医保局进行了详解。
这些慢特病病种待遇延期需线下申报
目前,我省职工医保共有43个慢特病病种,其中31个病种从2024年3月1日起可线上延期,还有12个病种的待遇延期需要线下申报。
这12个病种是包括植物状态(家庭病床)、恶性肿瘤康复治疗、恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床)、多发性骨髓瘤、慢性乙型肝炎、肺结核、艾滋病、抑郁症(重度)、慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、前列腺增生症、子宫内膜异位症(术后6个月内)、器官移植后抗排异治疗。
需要注意的是,参保人如果有多个病种,有一个为以上12个病种的,则不可进行线上申请,同样只能线下申报。
此外,省医保局相关工作人员提醒,31个可线上申请的病种如遇以下情况之一,也需线下申报:抽查医保信息系统一年之内无相关就诊或购药记录的;三个月内进行过线下复审且评审不通过的;既往评审资料不足以支持其当前病种或待遇等级的;省内互认转移接续后到期的。
不同地点就医申报地点不同
具体如何申报?共有两个地点,分别为二级以上医保定点公立医院(长沙就医),省医疗生育保险服务中心(异地非长沙就医由单位医保专干递送)。
申报流程方面,需要先准备好申请资料(门诊慢特病待遇资格认定申请表+身份证复印件+病历资料和相关检查资料);长沙本地医院申请资料递交至所在医院医保科,非长沙医院申请资料由单位医保专干统一递交至省医疗生育保险服务中心(新申请需在3、6、9、12月递交)。
评审批次下月月底可在湘医保APP、申报单位或医院查询结果,申报不通过的具体原因可向申报单位或递交资料的医院查询。
需要注意的是,申请表“申请病种情况”一栏需二级以上公立医院相关专科所属科室医生填写并签字,如:XX市人民医院心血管内科副主任医师签字申报“高血压三级”病种。
“受理意见”和“初审意见”两栏需要二级以上公立医院医保科盖章;申请表背面“信用承诺书”需要本人签字;病历资料需要加盖申报医院病案室公章或门诊部公章。
责编:许利文
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来源:三湘都市报
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