邵阳县医疗保障局：集成式高效办优“出生一件事”

2024-07-26 15:55:18

湖南日报·新湖南客户端（通讯员黄诗琦）

为深入推进全民医保体系建设，新生儿医保参保工作成为关键一环。为贯彻落实《国家医疗保障局关于在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”的通知》精神，邵阳县医保局积极行动，加快推动“出生一件事”集成化办理工作，精准聚焦新生儿参保的薄弱环节，有效破解新生儿参保的“空窗期”问题，为实现全民参保的“大覆盖”目标奠定坚实基础。据统计，2024年1月至6月期间，邵阳县新生儿参保人数达到1721人，实现了新生儿出生即参保的100%覆盖，邵阳县医保局在推进新生儿医保参保工作方面取得了积极成效。

提升新生儿参保政策知晓率是保证新生儿及时参保的关键。邵阳县医保局多措并举，各定点医疗机构在产科住院部设置新生儿参加居民医保宣传栏，广泛宣传新生儿参保缴费流程和待遇享受政策，提高“新生儿参保一件事”服务知晓度；各乡镇村医保经办机构、定点医疗机构，通过电子滚动LED屏、宣传海报、横幅、微信群等方式，进一步丰富政策宣传途径；充分利用公众号、海报、短视频等网络平台进行日常宣传，不断拓展新生儿参保政策的宣传覆盖面。

一、全方位宣传，实现“一屏式”高效知晓

二、简化服务流程，实现“一站式”高效办理

为解决新生儿出生后新手爸妈在办理新生儿参保缴费、生育保险以及报销流程过程中的办事难题，邵阳县医疗保障局进一步优化经办流程，将新生儿城乡居民基本医疗保险参保登记、居民医保缴费、生育保险待遇核准支付等事项形成“出生一件事”。将新生儿参保办理业务下放至定点医院，通过重塑业务流程，精简参保材料、简化参保手续，新生儿可凭户籍或出生医学证明办理医保参保。目前，邵阳县新生儿参保“出生一件事”办理业务已在定点医疗机构全面展开。破解了新生儿参保报销“先垫付、跑腿多、耗时长”的难题，生育医疗费用可“一站式”报销，不需要到多个部门跑腿、多次提交材料。2024年上半年，共“一站式”结算新生儿医疗费用1153人次，报销452万元；结算生育费用1747人次，报销410万元；报销生育产前检查2504人次，报销门诊费用70.14万元。

三、深化数字赋能，实现“一键式”高效落实

部门协调联动，打破数据壁垒。建立了医保、卫健、公安、民政等部门的数据共享应用机制，加强新生儿参保信息数据对比分析，精准掌握尚未办理参保登记的新生儿信息。县医保局与定点医疗机构组建协同联动小组，及时协调解决数据共享过程中的疑难问题，有效保障全县新生儿出生信息的全面性和准确性。定点医疗机构安排专人对在院出生的新生儿进行登记，确保新生儿“落地即参保”。

近年来，邵阳县进一步拓宽新生儿参保办理渠道，依托“15分钟医保服务圈”，构建起“一体两翼”县乡村三级服务体系，发挥好21个乡镇医保服务中心、421个村级医保服务点、38家定点医院医保便民服务站设立医保服务岗哨联动作用，使得服务区域覆盖面达到100%。生育定点医疗机构在醒目位置张贴参保服务指南，新生儿亲属可以通过“湘医保”、“湘税社保”小程序等渠道，实现医保缴费“掌上办”，真正实现让数据多跑路、群众少跑腿，为新手爸妈减轻“甜蜜负担”提供了有力支撑。

责编：周洋

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