湖南日报·新湖南客户端通讯员  雅婧

刘阿姨已年过七旬，近半年来发现视觉逐渐模糊，期初以为是“老花”，随着时间推移，她眼中世界开始变得扭曲不清。为探寻原因，她前往株洲爱尔眼科医院（西院）进行了详尽检查。经过 眼底病学科主任、住院部主任陈立军 的细致诊断，发现了导致刘阿姨视觉扭曲的原因——黄斑前膜。这一发现，让平素视力颇佳的刘阿姨感到十分意外。

黄斑部视网膜前膜的形成源于多种因素，这些因素导致视网膜胶质细胞和RPE细胞迁移到玻璃体视网膜交界面，并增殖形成一层纤维细胞膜。这种前膜可能出现在视网膜的任何位置，而当它出现在黄斑及其周边区域时，我们称之为黄斑部视网膜前膜，简称黄斑前膜。特发性黄斑前膜通常出现在没有其他眼病的老年人群体中，并且这些患者多伴有玻璃体后脱离的现象。这可能是由于玻璃体后皮质在与黄斑分离的过程中造成了内界膜的裂口，从而使得胶质细胞能够通过这个裂口迁移到视网膜内表面并进行增殖。

黄斑前膜正逐渐成为影响许多中老年人视力健康的因素。陈主任为我们详细阐释了此病症的分类与表现：“根据疾病的发展阶段和临床症状，黄斑前膜可分为玻璃纸样黄斑病变（cellophane maculopathy）和黄斑皱褶（macular pucker）。玻璃纸样黄斑病变较为常见，多数为特发性，表现为黄斑视网膜表面覆盖一层透明薄膜，患者视力可能保持正常或仅出现轻微视物变形。在进行眼底检查时，黄斑区域可能呈现不规则反光或明显的光泽，仿佛被一层玻璃纸覆盖。随着这层膜的增厚与收缩，视网膜表面可能出现条纹，小血管也可能发生扭曲。而黄斑皱褶则是由于前膜的增厚和收缩所导致，这可能是特发性的，也可能是继发性的。在此情况下，患者视力会明显下降（视力≤0.5），并出现视物变形。眼底检查可观察到后极部存在灰白色的纤维膜，其边界模糊，视网膜出现皱纹，黄斑区的视网膜血管严重扭曲，并可能向中央牵拉移位。此外，还可能伴随黄斑水肿、异位或浅脱离等症状。”综上所述，黄斑前膜指的是在黄斑区域表面形成的一层额外“膜”，这层膜的存在对视力产生的潜在影响不容忽视。

陈主任耐心地向刘阿姨解释了病情：“黄斑前膜对视网膜产生的牵拉作用，会导致视网膜中后部发生形变，这种形变进而影响视网膜的外层结构，最终引发视力下降和视物变形。视力的下降是渐进性的，而非突然发生。因此，我们强调“早期干预”的重要性，以便更好地保护患者的视力。”

此外，这层“膜”的危害远不止于遮挡视线。由于其具有收缩性，收缩过程中产生的牵拉力可能引发黄斑区组织水肿，导致黄斑区视网膜出现皱褶。这种牵拉可能造成毛细血管破裂，引发轻微出血，进一步加剧视力下降和视物变形。由于黄斑区是视觉最为敏感的区域，患者还可能出现中心视力显著下降、视物色彩暗淡、复视等症状。

当出现明显的视觉下降症状，且经过综合评估确认黄斑前膜正在进展并影响视网膜结构时，便应考虑采取手术治疗。黄斑前膜手术的主要目的是剥除前膜，解除玻璃体对黄斑区的牵拉，从而缓解异常的视觉症状，并减少黄斑区视网膜结构的进一步损伤。在充分了解病情后，刘阿姨表达了希望尽快接受治疗的意愿。

黄斑前膜手术的复杂性取决于患者的病变范围、膜的厚度以及对视网膜的牵拉程度，同时还需要关注患者的矫正视力状况。该手术难度较高，属于四级手术。陈主任根据刘阿姨的身体状况和眼部数据，为她量身定制了详细的手术方案。

六月初，在完成了各项严格的术前检查后，陈立军主任联合手术团队为刘阿姨成功实施了左眼黄斑前膜手术。凭借娴熟的操作与手术团队的默契配合，手术顺利完成。

术后一周，刘阿姨左眼的视力得到了显著提升，视物变形的情况也明显改善，结果超出预期，刘阿姨和她的家人对此表示很满意。“终于能看清您的面容了！”刘阿姨欣喜地对陈主任说道。如今，重获光明的刘阿姨生活重回正轨：“感谢陈主任的精湛医术，也感谢医院护士们的周到服务。”

株洲爱尔眼科医院眼底病学科主任、住院部主任陈立军提醒：黄斑前膜是一种影响中老年人群视力的常见眼部疾病。通过科学的诊断和手术干预，可以改善患者的视觉症状，提升其生活质量。广大患者应积极关注眼部健康，对于眼部出现的任何异常症状，及时就医咨询专业医疗建议，以保护自己的视力健康。

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来源：湖南日报·新湖南客户端