湖南省医保局到湘潭调研DRG反欺诈模型创新实践情况

湖南日报·新湖南客户端 2024-08-26 11:14:18

湖南日报·新湖南客户端8月26日讯（通讯员刘勇）湘潭作为国家DRG支付方式改革试点城市和湖南省医保基金反欺诈大数据监管试点城市，将两项试点工作有机融合，在全省率先打造DRG反欺诈模型。8月23日，省医保局监管处处长黄圣平、四级调研员周秀兰带领长沙、株洲、衡阳、郴州、永州的监管科长和骨干来潭调研。

会上，湘潭市医保局医药集采和数据中心、基金核查中心负责人、DRG专家分别汇报了湘潭医保数据专区整体建设情况、DRG监管模式创新实践情况、DRG监管实操中的难点与对策。参与调研的各市州医保局基金监管科科长、骨干先后发言，分享各自在DRG监管工作中的心得体会，提出了存在的困惑和堵点，一致认为湘潭DRG反欺诈模型有创新、举措实，解决了他们既往未能解决的问题，从中获得了较大启发，值得借鉴推广。

黄圣平指出，DRG付费改革逐渐铺开，DRG监管迫在眉睫、非常必要。湘潭DRG反欺诈模型已落地实施、全省领先，得益于局领导高度重视、统筹协调，尤其是监管、核查、信息等部门通力合作值得学习。他建议，湘潭医保系统发挥优势、系统发力、系统集成、不断探索，继续总结可供全省参考、复制的经验做法，时机成熟时可考虑将成果共享全省医保部门，纳入全省医保平台基金监管专区。他要求，各地市要结合自身实际，吸收湘潭试点经验，不断完善DRG监管机制，推动医保基金监管工作再上新台阶。

责编：彭婷

一审：彭婷

二审：颜石敦

三审：白培生

来源：湖南日报·新湖南客户端

我要问