益阳部署2025年度医保参保工作为城乡居民医保释放更多改革红利@湖南日报

湖南日报 2024-09-12 08:57:36

近日，益阳市召开会议部署2025年度城乡居民医保参保工作。根据国务院办公厅《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》文件精神，该市2025年度城乡居民医保政策迎来四大变化，释放更多改革红利。

近8年来，个人缴费上涨额度首次低于财政补贴上涨额度

自2016年以来，居民医保缴费的财政补贴和个人缴费标准上涨额度是同步的，2025年城乡居民医保个人缴费标准为400元，财政补助不低于670元，与上一年度相比，个人缴费部分上涨了20元，财政补助上涨了30元。今年益阳市城乡居民医保集中参保期为：2024年9月1日至12月31日，待遇享受期为：2025年1月1日至12月31日。

放开参保户籍限制，强化常住地参保政策

进一步放开放宽户籍限制，推动外地户籍中小学生、学龄前儿童在常住地参加居民医保，鼓励大学生在学籍地参加居民医保，进一步扩大灵活就业及部分农村低收入等人群纳入基本医疗保障范围。同时扩大职工医保个人账户共济范围，由家庭成员扩展到近亲属。

设置待遇等待期，健全激励机制

为鼓励居民医保参保人员加强自我健康管理、连续参保缴费，确保医保基金平稳运行，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月，其中未连续参保的，每多断保1年，增加待遇等待期1个月；连续断缴4年及以上的，待遇等待期原则上不少于6个月。参保人员可通过缴费修复待遇等待期。

建立连续参保和零报销人员的大病保险待遇激励机制。自2025年起，对断保人员再参保的，可降低大病保险最高支付限额；对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可适当提高大病保险最高支付限额；对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险最高支付限额。

推动村卫生室纳入基本医保定点，方便参保人员就近享受医疗服务

去年率先实现1725家村卫生室纳入基本医保定点，做实15分钟基层医保服务圈，参保群众在家门口就近享受医保服务，提高其自主缴费意愿。2024年，基本医疗保险参保完成367.18万人，整体参保率96.79%，超额完成省定96%考核任务，位列全省前三。（曹灿邬佳胜）

原载《湖南日报》2024年9月12日05版

责编：宋姗姗

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来源：湖南日报

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