沅陵县人民医院：医生护航手术成功，多学科协作获患者点赞

曹佳胡春明湖南日报·新湖南客户端·客户端 2024-10-01 10:50:55

湖南日报·新湖南客户端10月1日讯（通讯员曹佳胡春明）“让你们费心了，谢谢你们，人民医院的医疗技术水平越来越棒，妇科的医生护士都非常好。”

近日，笔者走进沅陵县人民医院妇科病房看到的一幕，患者彭大娘连连竖起大拇指称赞感谢该院妇科全体医务人员。彭大娘因患卵巢肿瘤20余年且合并多种基础疾病，沅陵县人民医院多学科协作，全方位配合，彭大娘成功进行手术，让其重获健康。

家住沅陵镇61岁的彭大娘，因发现盆腔包块20余年，近几年包块明显增大，如同怀孕7+月，明显影响日常生活，遂于9月10日入院，要求切除巨大肿块。因彭大娘既往有“风湿性心脏病，22年前行二尖瓣置换术,术后长期口服华法林维持抗凝治疗，近些年来心脏扩大（全心增大）、房颤、心功能Ⅲ级”，且近10年来因反复发生“脑梗死（均考虑心源性）”已行溶栓治疗4次，有“高血压3级很高危组”病史数年。

基础疾病多且复杂，手术治疗妇科团队必须考虑患者能否耐受手术和麻醉，进院后的颈部动脉血管评估提示：双侧颈动脉硬化并斑块形成。手术治疗最大的挑战就是，因长期口服华法林已经出现凝血功能异常，国际标准化比值已经明显高于手术的要求。患者进行妇科肿瘤手术系出血高风险手术，术前必须停用华法林一周，停药期间用其他抗凝药物桥接，但是患者系再次栓塞极高风险人群，换药期间、术中、术后极有可能再次发生脑梗塞、肺梗死、心肌梗死等栓塞，同时也容易出现恶性心律失常、心力衰竭、心搏骤停、高血压危象、脑出血等等，均可危及患者生命，需紧急抢救，甚至结局不良等。

鉴于患者病情特殊，沅陵县人民医院妇科团队首先进行科内讨论，并迅速启动院内妇科肿瘤MDT团队（妇科、麻醉科、心内科、神经内科、影像科、ICU、肿瘤内科、内分泌科、胃肠外科等）多学科专家，对手术风险的评估、术前各项检查及准备，事无巨细的进行讨论；讨论后进一步完善相关检查，为保障手术的安全进行，并请湖南省人民医院麻醉科、神经内科、心内科等专家进行远程会诊，省级专家们对患者的病情评估及围术期各项准备等进行了详细的指导，大家齐心协力，共同出谋划策，为彭大娘的手术保驾护航。

通过反复商议，并与患者及家属充分沟通，在保证患者安全和利益的前提下，于9月19日在插管全麻下行开腹下切除盆腹腔巨大包块，手术顺利，患者生命体征平稳，安返病房。术后患者恢复很好，如期出院。

住院期间，患者及家属对该院的服务理念和服务技术赞不绝口，表扬医院医疗技术日新月异的发展，这么复杂的病情，如今也能在县域内成功手术，是县内老百姓的健康福祉，由衷感谢沅陵县人民医院的医疗护理团队。

作者：曹佳胡春明

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