@有辅助生殖需求家庭：中信湘雅正式纳入湖南省医保定点单位

周倜湖南日报·新湖南客户端 2024-10-19 18:09:58

　　湖南日报10月19日讯（通讯员舒艳洪雷全媒体记者周倜）记者今天从中信湘雅生殖与遗传专科医院（以下简称“中信湘雅”）获悉，根据湖南省医保局医疗定点协议，该院已于10月17日正式纳入湖南省本级医保定点支付单位。即日起，在中信湘雅进行辅助生殖助孕的病友，可以依据相关政策申请报销。

　　9月25日，湖南省医疗保障局正式印发《关于将部分辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险、工伤保险基金支付范围的通知》。该政策自10月1日起施行，有效期5年。

　　记者了解到，此前，中信湘雅已于10月1日纳入长沙市医保，截至10月16日已为223个家庭完成报销。纳入湖南省医保定点单位后，标志着省本级、长沙市参保人员，以及省内其他地区市级参保人员日后均可按照全省统一政策在中信湘雅直接进行医保待遇结算。

　　根据统一政策，我省已将取卵术，胚胎培养，胚胎移植，组织、细胞活检（辅助生殖），人工授精，精子优选处理，取精术，单精子注射等8个辅助生殖类医疗服务项目统一纳入全省基金支付范围。

辅助生殖服务项目实行单行支付政策。辅助生殖待遇限辅助生殖定点医疗机构门诊支付，不计入门诊统筹限额，计入参保人员年度基金最高支付限额。

　　同时，辅助生殖服务项目政策范围内费用不设起付线，按职工医保70%、城乡居民医保50%的比例，先由基本医疗保险统筹基金支付，超统筹基金年度支付限额后由大病保险基金按上述比例支付，不纳入医疗救助范围。

　　如何具体理解报销过程？举例说明：某居民医保参保人在一家医保定点的一类价格公立医院门诊接受1次“取卵术”医疗服务，医院收费1600元，先扣除乙类自付费用1600×10%=160元，医保报销（1600－160）×50%=720元，即个人支付880元。如果是职工医保参保人，需将例子中的报销比例50%换成70%计算。

　　有很多朋友关心：湖南省外的医保在中信湘雅医院做试管助孕，是否也可以参与报销？

　　据了解，已将辅助生殖纳入医保的省份，一般都允许外省治疗后回当地报销（具体以参保地实际政策为准）。

　　中信湘雅相关负责人建议，病友在签约/进周时完成异地就医备案（流程附后），助孕结束后可先自费结账，再携带结账发票、门诊费用清单、门诊病历、疾病诊断证明、社保卡、身份证、银行卡等向当地医保部门咨询确认后，申请辅助生殖项目医保报销。

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作者：周倜

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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