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胡奇 丁璨 湖南日报·新湖南客户端·客户端 2024-10-22 15:07:39
湖南日报·新湖南客户端10月22日讯（通讯员 胡奇 丁璨） “我身上的血换了好几遍，我的命也是第二条命，是你们医院给的，你们太伟大了！”10月21日，永州市中心医院冷水滩院区泌尿外科患者刘先生满怀感激地对前来查房的医务人员说。刘先生的眼神已有些许神采，只是刚进入恢复期的身体仍旧虚弱，讲话时音量不大，丝毫不影响他对重获生命的喜悦与感激。
8月21日上午，48岁的刘先生在工厂作业时不慎被机器挤压右侧胸腹部，随后出现胸腹部剧烈疼痛，意识模糊，被120救护车紧急送至永州市中心医院冷水滩院区急诊科治疗。
当日上午10时6分，患者被送至医院，已处于严重休克状态，脉搏130次/分，呼吸39次/分，血压60/28mmHg，面色苍白，腹部膨隆，尿色鲜红。急诊科副主任何林恒、主任医师卢志星接诊后，评估患者病情危重，立即启动医院绿色通道，快速予以FAST超声检查、深静脉置管、火急加压输血等一系列急救处置。同时一边通知多学科紧急会诊,一边联系手术室准备手术间做好急诊手术准备。
专家会诊认为，患者存在腹部多脏器损伤并失血性休克，失血量过多随时可能出现心脏停搏。病情危急，需立即送入手术室行剖腹探查术。
10时40分，在急诊科医护人员的奔跑护送下，刘先生被送入手术室。各相关学科手术团队均已到位，在麻醉科和手术室的全力配合下，立刻行剖腹探查术。
经探查，发现患者腹腔大量积血，腹膜后巨大血肿，患者右肝破裂、胆囊损伤、右肾碎裂、右肾静脉断裂、右肾上腺损伤、下腔静脉撕裂、右侧膈肌撕裂，腹腔内多处出血点，血如泉涌。在持续输血及多管输液的情况下，患者血压仍低至60/28mmHg。为保证患者的血量，医院启动输血应急预案，手术室与输血科工作人员密切配合，保障患者抢救用血的及时足量输注。同时麻醉科及时收集患者丢失的血液，为患者进行自体血回输，为救治成功提供宝贵的基础生命支持。
救治团队根据初步的探查情况，迅速制定手术方案。肝胆脾胰外科副主任潘长斌、泌尿外科副主任秦钢带领团队先上。肝胆脾胰外科手术团队为患者行肝破裂修补术+肝部分切除术+胆囊切除术；泌尿外科手术团队为患者行右肾切除+右肾上腺修补+右侧腹膜后血肿清除术，期间请心胸血管外科专家为患者行下腔静脉修补+膈肌修补术；后由胃肠外科专家探查胃肠情况。抢救团队忙而不乱，配合紧密，为患者争取每一分生的希望。
手术于当日晚上9时20分结束，历时11个小时，将患者从死亡线上成功抢回。
术后，考虑到患者病情危重，需要严密监护，遂转入重症医学科（ICU）继续治疗。在ICU医护团队一个月的精心治疗和护理下，患者病情趋于平稳，于9月21日转入该院泌尿外科普通病房，继续巩固治疗。
“我们启动应急用血流程，并按照大量用血方案为该患者输注红细胞、血浆，冷沉淀凝血因子、血小板各种成分血，还进行自体血回收，折算下来，累计补充血量达3万毫升。”输血科副主任邓智华说。
泌尿外科主任邓若平介绍，外伤导致的多脏器联合伤患者，特别是合并大血管破裂的患者，病情极其危重，多数患者因失血量过多导致失血性休克而死亡。对此类患者，速度是救治的核心，需争分夺秒，紧急手术探查出血点，及时止血、大量输血，术后密切监护，缺一不可。
据了解，此次极危重症患者的成功救治，与永州市中心医院医务人员的精湛技术、MDT团队的通力协作以及细致周到的医疗服务密不可分，充分展现该院的危重症综合救治能力。医院将进一步发挥三级甲等综合性医院的救治优势，以高质量急危重症救治能力全力守护区域百姓生命健康安全。
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来源：湖南日报·新湖南客户端·客户端
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