扁桃体反反复复老发炎，有害吗？

科普中国 2024-11-09 19:48:18

日常生活中，扁桃体发炎的情况时常出现。每次扁桃体发炎，吞咽口水都令人怀疑人生，伴随而来的可能还有高烧不退和肌肉酸痛。

如果扁桃体总是发炎，我们能不能通过手术解决问题呢？手术摘掉扁桃体对人究竟有什么影响呢？今天我们就来讨论一下。

扁桃体有什么用？

扁桃体属于淋巴组织，它能发挥抵御上呼吸道病毒和细菌的作用，承载咽喉位置的健康保卫功能。

扁桃体示意图来源[1]

在孩子 6~9 月龄前，扁桃体一般看不到，一旦发育完全，扁桃体会在整个儿童期保持增大的状态，而在成年之后，扁桃体的抵御疾病的功能会逐渐减弱，也会变小。

为什么会发炎？

扁桃体相当于一个 口咽部的“拱形门” ，是阻止病毒和细菌的入侵呼吸道的第一扇门。扁桃体本身结构就像一个马蜂窝， 表面内陷形成隐窝 ，就像凹进去一个个洞。

腭扁桃体解剖图来源[12]

这些洞“兜住”入侵的病毒和细菌，然后消灭这些“敌人”。但当免疫力下降，这些接触面较大的隐窝给“敌人”一个场所繁殖壮大，最后就发展成炎症。

扁桃体发炎对人体有什么危害？

病毒性扁桃体炎往往具有自限性 ，7~10 天慢慢自己会恢复。

细菌性扁桃体炎多由链球菌引起 ，若是偶尔一两次的扁桃体细菌感染，用抗生素足量足疗程的治疗。

因此， 扁桃体发炎一般是没有危害的 。

但如果是扁桃体反复发炎呢？

细菌性扁桃体反复发炎 容易引起扁桃体蜂窝织炎 ，再发展成扁桃体周围脓肿，由于感染可从扁桃体周围间隙扩散到其他结构或血流处，因此可能会引起气道梗阻、吸入性肺炎（如果脓肿破溃入气道）等并发症。

扁桃体周围脓肿虽然常在青少年中发生，但也有在年幼儿童发生。

扁桃体炎反复发作 可能会引起扁桃体肿大 ，扁桃体肿大到一定程度可能会堵塞咽腔，从而导致患者睡觉张口呼吸、打鼾等症状，严重的可能会引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（往往需要通过多导睡眠监测确诊），由于呼吸通道变窄，如果不治疗，可能会引起心血管和生长迟缓等疾病。

除了上述情况，扁桃体反复发炎 还可能引起风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎以及长期低热等并发症。

常“生病”的扁桃体有必要摘除吗？

一般出现以下情况，医生才会建议手术摘除：

发作次数多

⭐1 年内感染发作不低于 7 次；

⭐连续 2 年每年感染发作不低于 5；

⭐或连续 3 年每年感染发作不低于 3 次。

※这里的扁桃体炎发作不是我们所认为的扁桃体红肿、痛，而应该是由专科医生辨别确定诊断，才可以算作一次发作。

扁桃体过度肥大

因为扁桃体过度肥大明显影响孩子吞咽，导致说话不清、长期张口呼吸、睡觉打鼾甚至憋气；

扁桃体已经成为“病灶”

已经成为“病灶”的扁桃体引发上面提及到的危害。

其他情况

PFAPA （周期性发热伴口疮性口腔炎，咽炎，淋巴结炎） 综合征保守治疗效果不好 ，扁桃体周围脓肿形成伴气道梗阻，扁桃体恶性肿瘤，没法控制的扁桃体血管出血等。

也有部分研究者已提出 长期口臭 是扁桃体切除术的一个指征，但目前支持这种做法的资料很少，对于成年人长期口臭如果 明确是扁桃体结石 引起时可以考虑切除。

摘除扁桃体会对人有什么影响吗？

很多人饱受扁桃体反复发炎的困扰，但又觉得扁桃体本来就有抵御感染的功能，怕摘除后会导致身体的抗感染能力下降，或者得肺炎的概率会增高。

实际上，正如文章开头所说，成年之后，扁桃体的免疫功能已经相对减弱，因此摘除后影响也较小。目前国内外尚无相关研究证实摘除扁桃体会对孩子有上述影响。

关于孩子摘除扁桃体需要注意：

有些孩子扁桃体的问题会随着长大而有所缓解，所以除了手术，观察等待也是一个合理的选择，当问题复发时根据需要治疗。

家长可以和医生根据孩子的情况进行沟通决定，如果孩子的病情真的需要，也可以摘除，需要注意的是 3 岁以下的孩子很少需要单独摘除扁桃体，做手术决定前跟医生充分沟通病情很重要。

总之，扁桃体只是咽淋巴组织中的一部分，摘掉了以后，人体也会有其他部分来发挥抗感染的作用。

扁桃体发炎能预防吗？

目前，并没有疫苗可以预防扁桃体发炎。所以只能从日常习惯出发，做到饭前饭后勤洗手，避免细菌或者病毒通过手进入口腔引起扁桃体发炎。

责编：周倜

一审：周倜

二审：杨丹

三审：杨又华

来源：科普中国

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