湘雅医院专家在怀化│怀化首次应用3D打印个性化截骨导板完成人工全膝关节置换术

湖南日报·新湖南客户端 2024-11-15 17:54:31

近日，中南大学湘雅医院结对帮扶专家、湖南医药学院总医院骨科兼关节手外科挂职主任汪龙带领湖南医药学院总医院关节手外科执行主任袁枭团队，为一名患者开展了应用3D打印个性化截骨导板全膝关节置换术，以治疗关节外畸形的重度骨关节炎。此例手术在怀化市首次应用。11月12日，医生查房发现患者疼痛情况明显改善，已能扶助行器下地行走。

医务人员在为患者实施手术

这名来自娄底的患者今年77岁，因左膝关节疼痛1年余，伴活动受限，症状反复，在家人的陪同下，于11月7日来到湖南医药学院总医院就诊，入院诊断为右膝创伤性骨关节炎，右股骨髁上陈旧性骨折畸形愈合。

入院后，汪龙带领袁枭团队对患者进行仔细评估，查体发现患者右膝疼痛症状明显，关节活动明显受限，拟行右侧全膝关节置换术（TKA）。结合患者既往病史，完善检查发现其右膝关节关节外畸形，关节内及关节周围大量骨赘形成，关节间隙明显变窄及明显膝内翻畸形。

膝关节外畸形改变了下肢的肢体力线与解剖结构，传统的常规TKA手术时股骨截骨需要通过髓内定位，在关节外畸形时容易出现截骨角度偏差、假体位置安放不当等问题，手术精准度难以把控，进而影响手术效果，增加患者术后并发症风险以及假体使用寿命缩短的可能性。

3D打印截骨导板模型

考虑患者膝关节外畸形程度较为严重，为了获得更精确截骨、减少膝关节力线偏移、缩短手术时间，汪龙提出，可通过计算机三维可视化重建骨骼模型，AI人工智能骨块分割、骨块空间位置校准等智能操作，模拟匹配全膝关节置换术中截骨操作，3D打印个性化膝关节截骨模板。术中应用可达到股骨远端、胫骨近端的高精度截骨，可良好完成TKA术中伸直间隙的操作，同时减少膝关节力线偏移，进而缩短手术时间。

汪龙带领袁枭团队完善术前相关检查，在个体化3D打印截骨模板制作完成后，为患者顺利实施右侧全膝关节置换术。术中，手术团队沿着个性化截骨导板所确定的截骨线进行操作，通过精确截骨良好地完成了术中伸直间隙的操作，并顺利完成手术。

湘雅医院结对帮扶专家、关节手外科挂职护士长佘盼带领护理团队对患者进行了围手术期护理。期间，护理团队不仅对患者进行常规手术的健康指导，还针对患者的特殊情况制定了个性化护理措施，帮助患者在确保安全的前提下积极进行康复训练。

截至目前，患者未发生手术并发症，并已在医护技人员陪同下下床活动。

（邓姗陈圣焘）

责编：张其铉

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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