怀化市425家定点医院全面实行DIP支付

湖南日报·新湖南客户端 2024-11-17 11:38:05

11月15日，记者从怀化市医保局获悉，全市符合条件的425定点医院已全部纳入DIP支付结算，在出台的《怀化市（DIP）病种目录（2024版）》中，5145个核心病种病例入组率达到95%以上，全市通过DIP支付的住院基金达29.3亿元，实现了统筹区域、医疗机构、住院病种、医保基金全覆盖。

DIP支付结算是指按病种分值付费，通过大数据将疾病按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位，根据每年应支付的医保基金总额确定付费标准。以急性阑尾炎切除手术为例，某医院对该病种的医保支付标准为10000元，超过部分医保基金不予支付。通过DIP付费，可以有效减少“大处方”“大检查”等不必要的医疗支出，既能节约患者就医成本，也能激励医生主动规范诊疗，让医保基金真正花在刀刃上。

自2022年怀化全市启动DIP支付改革以来，该市医保局出台了本地DIP目录库和DIP考核方案，建立了目录库动态调整机制，评价与争议处理机制，协同推进按床日付费、按人头付费、医共体打包付费等多元复合支付方式改革，使医保基金支付使用更加科学规范。

目前，怀化全市病案数据上传率、质控通过率均达到99.5%以上，医保基金支付率由96.61%提高至101.56%。同时，全市医保基金支出总费用降低4.8%，人均住院费用降低3.79%，人均住院天数降低0.5天。

（怀化日报媒体记者杨丽红通讯员李强）

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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