经武快评 | 理赔“罗生门”，是保险权益的生动科普

湖南日报·新湖南客户端 2024-11-26 22:02:03

曹茜茜
　　据《每日经济新闻》报道：11月24日，长沙市民王先生反映，他给妻子在华夏保险（如今的瑞众保险）购买了一份为期十年的分红型保险，同时附加了重大疾病以及住院费用补偿的医疗险。今年妻子因血管瘤住院治疗，王先生拿着相关证明和票据前往保险公司进行理赔，结果被告知附加的医疗险已经失效，无法理赔。原本以为能买一份心安，结果却遭遇一场闹心。

梳理双方的对话，王先生质疑保险公司在保险费率上涨和支付方式变更后未通知到位，导致保险因金额不足扣款失效；而保险公司则表示每年都会短信提醒客户需要缴纳的金额。双方各执一词，此事陷入“罗生门”。

缴纳10年保费，最后理赔不了医疗险，任谁心里都不好受。有律师认为，王先生的遭遇，虽然不能全部归咎于保险公司，但保险公司也不能一推了之。原因在于，尽管保险公司发现投保人余额不足，并主动将支付方式由划扣改为垫付，但直到主险期满、附加险失效，投保人都不了解情况。无论保险公司在这个过程中有没有告知行为，都存在工作失职，要负一定的连带责任。

王先生与保险公司的“拉扯”，揭开了保险买卖中存在的一个现象——投保人对保险知识知之甚少，以为买了保险就“一劳永逸”；保险经纪为促成交易，把产品宣传得“天花乱坠”，缺少客观细致的产品介绍，更别说交易达成后的跟踪服务；而保险公司制定的规则纷纭繁杂，条条框框的限制常常使得赔付过程千难万难。“投保时一切好好好，理赔时厚厚一大本”，网友们的调侃，某种程度上也反映出大家对这种现象的态度。

购买保险，就是为了遇到困难时有个托举和依靠。然而现实生活中，不少投保人经历过由希望转失望的“梦碎时刻”。“正常缴纳10年无法理赔”的案例，也算是一次保险权益的生动科普。它在提醒每一个消费者，购买保险之前要做足功课，不能“望文生义”；同时也在告诫保险公司，在条款设计和理赔服务上当更加人性化，避免因纠纷影响自身信誉。

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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