湖南日报·新湖南客户端通讯员 田格 廖艳丽

小美出院当天，为科室送来了锦旗表示感谢，并含着泪说道：“廖医生，我可以抱抱你吗？”

之前因为患癫痫、重度抑郁症的原因，导致情绪低落，对所有人都保持着距离感，术后出院的此刻竟求抱抱！！！廖艳丽医生激动地表示道：“我其实想抱你很久了。”

两人温暖地相拥在一块，此刻已超越了单纯的肢体接触，而是一场双向奔赴的心灵相拥。

小美15岁时被查出患有癫痫，且一直有抑郁症，家人带着她全国各大医院辗转求医，2008年全国知名医院建议小美做“迷走神经刺激术”，但因当时手术费用太贵而作罢，小美的病一直耽误至今。

时间来到2024年，小美听朋友介绍，来到株洲市三三一医院神经疾病中心求诊，接诊的廖艳丽医生告诉小美，她心心念念的“迷走神经刺激术”在这里可以做，而且医保报销比例很高，且可以进“大病医保”，总报销比例可达80%以上。听到消息的小美和家人喜出望外，很快便将手术排上了日程。

2024年11月，株洲市三三一医院神经疾病中心成功为小美开展“迷走神经刺激术（vns）”。手术全程仅用时40分钟就顺利完成，小美的手术费用报完医保，总共只花了3万元。这次手术的开展，标志着株洲市三三一医院神经疾病中心在癫痫诊治手段中有了新的突破，而此项技术将为更多的癫痫患者带来生命之光。

小美家人表示：“原以为要去北京才能完成的手术，现在竟然在家门口就可以解决了，这不仅节省开支，还能避免舟车劳顿，还不用排大半年的队，这真的是老百姓的福音！”

大多数人以为癫痫为不治之症其实不然除了药物治疗、外科手术切除等之外还有神经调控术——迷走神经刺激术！

什么是“迷走神经刺激术”？

“迷走神经刺激术”是一种新型治疗难治性癫痫的方法，改变了以往开颅手术切除病灶的治疗模式，避免了开颅手术所造成的神经功能损害。手术仅在颈部和胸部各作一小切口，将螺旋电极缠绕在患者左侧颈部的迷走神经上，并与刺激器相连接，再通过体外程控仪设置刺激器的刺激参数，刺激器按照设定好的参数发出电脉冲信号，通过电极传递到迷走神经上，刺激迷走神经来改善大脑的放电规律，起到控制癫痫发作的作用。

“迷走神经刺激术”的适应症：

“迷走神经刺激术”（VNS）的最大的优点是不需要开颅，手术操作简便，损伤轻微无明显副作用。主要适用于：1、药物治疗效果不理想的难治性癫痫患者；2、经术前评估后不具备或不适宜开颅手术适应症的患者；3、不能接受药物治疗或不愿进行开颅手术所产生的副作用的患者。

“迷走神经刺激术”的疗效：

据报道，1997年7月，美国FDA正式批准VNS用于治疗难治性癫痫。迄今为止，全世界积累了大量的临床经验，被应用于各个年龄段和各种发作形式癫痫的治疗，并已有超过75个国家的14.5万多例患者接受了VNS治疗。据国内外多家癫痫治疗中心报道，VNS术后减少发作频率占75.5%，10%的患者完全停止发作，17%的患者发作次数减少90%以上，60%的患者发作次数减少50%以上。根据患者的不同发作情况，随时进行调控最适合患者的刺激参数，达到最佳的效果。

“迷走神经刺激术”的安全性：

迷走神经刺激术是一种微创手术，无需开颅，手术过程相对简单，手术风险较低，常见的副作用包括声音嘶哑、喉部不适、咳嗽等，但多为暂时性的，后期无明显副作用。

小美求医历程回顾

漫漫20载求医路

20多年前，小美15岁时第一次出现愣神、发呆症状，发作时伴有无目的游走, 有时伴头痛, 每次发作1～2分钟可自行缓解, 约1-2月发作一次。于深圳市及上海某医院就诊完善脑电图等检查诊断为癫痫（具体不详），未服药。后发作频率逐年增加。

小美20岁时，来到国家知名医院就诊，医院给小美予以左乙拉西坦、拉莫三嗪等抗癫痫药物口服，效果欠佳，且有过敏症状（具体不详）。后改为卡马西平(0.2 bid)+丙戊酸钠缓释片(0.5 bid)口服，症状有所改善。

2008年，小美曾在北京知名医院就诊完善术前评估，因无法定位，未行外科手术，当时建议予以“迷走神经刺激术”即VAS治疗， 因费用较高，未行VAS治疗。

4年前，小美停用药物卡马西平, 加用奥卡西平 0.3 bid, 发作频率明显增加，约3-4次/月，发作时除伴有无目的游走外, 还伴有发声、使劲抓握物体或双手捏拳， 有时会无意识将手中物体扔掉, 伴小便失禁, 每次持续时间约2-3分钟，平素有情绪异常，易流泪, 悲伤, 难以控制。

近2年来，发作频率又增加了一些，约4-5次/月，这让小美及家人越来越担心了。

2024年11月，小美和家人得知株洲市三三一医院神经疾病中心可以做“迷走神经刺激术”，且医保报销后费用负担不大！这对小美一家来说，相当于是迎来了疾病治疗的希望曙光！于是小美来到株洲市三三一医院治疗。

在医院完善脑电图显示：右侧额极、前颞区尖慢波，右侧为著双侧枕、后颞区慢波、尖波、尖慢波，有时传导至相邻导联。发作期脑电提示多个部位起始。

头颅核磁＋海马核磁癫痫序列未见明显异常。PET-CT：右侧前颞叶代谢稍减低。焦虑、抑郁评估量表：重度焦虑、重度抑郁。

结合小美症状学、视频脑电、和影像学等术前评估资料，在癫痫小组廖艳丽副主任医师组织下进行了病例讨论。

第一，对于多灶性和全面性癫痫以及癫痫灶位于功能区的患者，常规致痫灶切除手术往往效果欠佳且术后并发症多。小美目前致痫灶不确定，可能为多个灶，无法行病灶切除。

第二，目前国际上有一种新型治疗难治性癫痫的方法——迷走神经刺激术，它的好处是可以不用开颅，通过刺激迷走神经即可使癫痫的发作次数减少，对部分病人甚至可以完全控制癫痫，这为不能进行切除手术或切除术后复发的顽固性癫痫患者开辟了新的治疗途径。

该手术方式安全，耐受性好，手术风险低，有经验的外科医生可在一小时之内轻松完成，术后伤口小，长期疗效稳定，它没有抗癫痫药物相关的神经副作用，并且不会与药物相互影响。越早治疗，其疗效越好。可以持续降低发作频率，降低发作严重程度、缩短发作后的恢复时间，显著提高生活质量。

第三，小美有着特殊的既往史：焦虑、抑郁病。小美有着近20年的抑郁病史。她曾在精神心理科反复就医治疗，因病情反复，对治疗没有信心，感到生活没有了动力，有泪流不出来感，时常会有轻生念头。

抑郁症是一种常见的精神疾病，居世界十大致残性疾病首位，约35% 的抑郁症病人经过2种或2种以上不同化学结构的抗抑郁药物足量、足疗程治疗后疗效欠佳，称为难治性抑郁症。难治性抑郁症病人的致残、致死率明显高于普通抑郁症病人，增加社会和家庭负担，具有严重的危害性。2001年起，欧洲及美国、加拿大等多个国家和地区的食品和药物管理局FDA批准迷走神经刺激术（VNS）用于难治性抑郁症的辅助治疗，并取得良好疗效。国内目前也有部分专科医院开展此术式治疗抑郁。

第四，“迷走神经刺激术”得到湖南医保政策的支持，这对于广大癫痫患者来说是一个非常好的消息，VNS纳入医保报销，能够大幅度减轻癫痫患者的经济负担。

最后经讨论决定开展株洲市第一例癫痫神经调控术——迷走神经刺激术（VNS）。

癫痫、抑郁，双管齐下！

2024年11月9日上午，株洲市三三一医院神经外科刘征华副主任医师及其他癫痫小组成员为小美进行迷走神经刺激术。这也是株洲首例“迷走神经刺激术”。

手术在全麻下进行，手术过程顺利，导线与刺激器相连接完好，测试电阻正常，连接通常，小美术后即清醒，6h便可进流质、软食。

术后，伤口恢复良好，于11月18日出院。出院时，小美及家人给神经疾病中心送来锦旗，临走那一刻，小美终于敞开心扉，难得一见地主动向廖艳丽医生“求抱抱”！这一温暖举动也瞬间打动廖医生。千言万语，尽在这一抱之中。

责编：龙子怡

一审：龙子怡

二审：张建平

三审：周小雷

来源：湖南日报·新湖南客户端