大众卫生报·新湖南客户端11月30日讯 （通讯员 曾欢）11月28日， 湘潭市第一人民医院 胃肠外科洋溢着温馨祥和的气息……

21床，47岁的张叔叔在历经九死一生的手术后，迫不及待地向大家分享术后感悟以及对医护人员的感激之情。看到他精神抖擞，侃侃而谈的样子，谁能想到半个月前的他生命垂危，危在旦夕。

时间回到11月14日早晨，也就是实施手术那日。

张叔叔及其家人早早地在病房等候，他们互相依偎在一起，尽量用最轻松平常的语言聊着家长里短，以此来掩饰对即将进行手术的不安。

而另一边，手术室里术前准备正在有条不紊地进行着......出于对这场手术难度、术中风险的考量，湘潭市第一人民医院派出的医疗团队阵容强大、手术方案详实、术前讨论严格、应急方案完善。

多学科专家“天团”保驾护航

张叔叔的身体状况变迁

乙状结肠癌术后——转移小肠——小肠梗阻，不能进食，长期腹痛腹胀——转移盆壁——转移骶前——转移膀胱、输尿管下段——泌尿道梗阻、感染——尿频、尿急、尿痛及血尿明显；右肝后叶S7转移-远处单发转移。

身体的痛苦+心里的焦虑（患者正值壮年，是家庭的主要收入来源，让整个家庭背负了巨大压力。）双重打击，患者几乎陷入绝境。

手术方案的选择

手术方案一

比较保守。通俗点说就是先解决比较迫切的肠梗阻和尿路梗阻的问题，术后再抗肿瘤治疗；等肿瘤退缩后再根治，这种方式风险最小但对张叔叔来说治疗效果不确切，且生活质量不高。

手术方案二

直接行根治性手术，需要联合切除部分小肠、部分膀胱切除残余膀胱成形（备全膀胱切除术+回肠代膀胱术）、右肾输尿管、联合左侧盆壁肿瘤切除+左髂内动静脉切除+肝S7转移瘤切除术或微波消融术。这种方式风险较大，极易发生术中大出血且止血困难，但是可以最大程度改善患者的预后及生活质量。

基于多学科医疗团队讨论以及充分尊重患者及家属的意愿后，最终选择了手术风险大但是预后效果好的方案二。

当天上午九时，手术正式开始。

这场手术涉及患者腹腔内多个部位肿瘤的联合切除，“工程量”不小。

尽管对于切除的顺序、患者的承受能力、术中风险及相应的应对措施等问题，多学科医疗团队在术前已经进行了充分的讨论，但当真正站在手术台前，面对生命的托付，医生们依旧保持着高度的紧张感，每一个细微的操作都凝聚着对生命的敬畏与责任，不容丝毫懈怠。

时间一分一秒地过去，手术室里争分夺秒，手术室外坐立不安……

显示屏上空调的温度恒定在26℃。

医生们衣着单薄，汗水却早已浸湿后背，不知不觉中手术已经进行至最关键、风险最大的两个部位——肝脏切除、左侧盆壁盆底切除。

由于切肝位置隐蔽、暴露困难，且肿瘤紧密黏连并压迫动静脉和重要血管；肿瘤与左侧盆壁盆底关系密切，操作空间狭小，一旦出血将难以止血，手术团队在每一步操作中都必须谨慎小心，如履薄冰，以防血管损伤导致大出血。

时间仿佛被拉长，每一秒都承载着生命的重量......

他们的精神高度集中，紧张到了极点。周围的空气似乎都因此而凝固，连呼吸都变得小心翼翼，生怕打扰了这份用生命书写的专注。

深夜11点半，手术室外一片沉寂，只有偶尔传来的微弱脚步声打破宁静。家属们默默守候在门外，面容凝重，眼神中满是对张叔叔的担忧与期盼。

万籁俱寂中，时间仿佛凝固。

终于，在无数次精准无误的操作后，肿瘤被顺利地从这两个关键部位剥离出来。

那一刻所有人的心中涌起一股难以言喻的释然，但随即而来的，是长时间高度集中后身体的疲惫感。张正鹏发现自己的手因长时间紧握手术器械而酸麻不已，脚后跟也因长时间站立而疼痛难忍，无法着地......

手术室内，灯光依旧明亮，但那份紧张与凝重已悄然散去，取而代之的是对生命奇迹的敬畏与庆祝。

手术室外，当医生宣布手术成功的那一刻，家属们紧绷的脸庞终于放松，长舒一口气，眼中闪烁着泪光，彼此拥抱，感激与释然交织在心头。

14个小时的站立，14个小时的坚守，在这场与时间赛跑的较量中，医生们不仅挑战着身体的极限，更是在用智慧和勇气书写着生命的奇迹……

此次手术只是湘潭市第一人民医院 大大小小成千上万台手术的一个缩影，每一台手术背后，都凝聚着医护人员无数个日夜的辛勤付出与专业技能的精进。在这里，每一个生命都被尊重，每一份健康都被守护，爱与希望的种子在这里生根发芽，绚烂绽放。

责编：洪学智

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