大众卫生报·新湖南客户端12月4日讯 （ 通讯员 刘增粮 朱文青 ）“ 患者心肺功能不全得到纠正，生命体征平稳，血流动力学稳定，撤机试验通过，可以撤机！ ”“ 患者 生命体征平稳 ， 可以转出急诊 ICU ！ ” 近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊 ICU 不断传来好消息，因突发心跳呼吸骤停入院、年仅 12 岁的苏芮（化名）在全力救治后，终于脱离危险，孩子的家人对参与救治的学校老师、校医、 120 急救人员、医院急诊科救治团队表示了深深的谢意。

校 内：老师和校医紧急施救

11 月 27 日 10:30 左右，长沙市雨花区一所小学内， 1 2 岁的 苏芮 在 体育课上跑步 约 20 分钟后 蹲下系鞋带时 突然倒地， 任课老师发现其 意识丧失 、对呼唤没有反应，便 立即 为她进行 心肺复苏，同时呼叫校医 取 来 AED 行电除颤 、 并 拨打 120 急救电话。

院前 ： 120 工作人员接力，启动 5G 远程医疗指导系统

120 院前急救人员赶到现场后， 发现苏芮 神志昏迷 、 呼吸困难 、 全身发 紫 ，皮肤 出现 花斑样改变 ， 立即 为她 建立静脉通路，行心肺复苏术， 心电监护 等 抢救措施 ，并快速将患者转送至就近的融城医院 后 ， 因病情紧急， 建议立即转往上级医院。 120 同步启动急救车 5G 远程医疗指导系统 ， 长沙市中心医院急诊医学科主任龙勇 、 副主任 袁锋 在接到预警后，通过影像传输实时查看患者生命体征和实际情况，远程 协助 急救人员积极救治。

院内 ： 统一部署，多学科联合救治， ECMO 成功转机

与此同时 ，长沙市中心医院副院长刘鸣江、医务部副主任徐术根立即赶赴抢救室指导抢救准备， 急诊医学科护士长刘增粮 组织科室人员 调整床位，准备 急救物品，包括 ECMO 团队在内的所有抢救人员 严阵以待。

苏芮 送至抢救室时 心动过速 ，呼吸 困难 ，血氧饱和度 仅为 68% ， 缺氧严重，气道 内可见大量 粉红色泡沫样痰 涌出， 初步诊断为 “心跳呼吸骤停心肺复苏术后：缺血缺氧性脑病、急性肺水肿、肝肾功能不全。”医护团队立即为苏芮继续予以 呼吸机辅助呼吸 等高级生命支持 ， 同时予以 升压、抗心律失常、补液、纠酸等治疗，完善头胸部检查 后 ， 苏芮 因病情危重转入急诊 ICU 严密监护治疗。

在急诊 ICU 内 ， 通过医务部、护理部统一指挥，全院多学科紧急会诊，认为采取静脉－静脉体外膜氧合术（ VV--ECMO ）能更有效的改善患者 心肺功能，征得家属同意后，急诊 医学科 丁宁副主任、赫留党副主任 当机立断启动 ECMO 团队 ， 评估血管情况、 VV--ECMO 置管、上机等操作紧张而有条不紊 的 进行，在最短时间内 ECMO 成功转机！

急诊科抢救团队为苏芮成功开通VV--ECMO（静脉－静脉体外膜氧合术）

医院高度重视 苏芮 的病情， 院领导 积极协调各个相关科室 ， 全力支持配合抢救 治疗，确保治疗方案的科学性和有效性； 经过急诊医学科团队精准施治、 施行 个体化治疗 及 无微不至的精心照护， 43 小时持续 VV--ECMO 支持， 苏芮 各项生命体征趋于平稳，经评估达到撤机条件 。 11 月 29 日 9:50 成功撤机！ 苏芮 撤机后生命体征 平稳 ， 于 12 月 2 日成功转出急诊 ICU ，予以进一步对症治疗 。

心源性猝死 发生后，抓住 “黄金四分钟”救治至关重要

该院急诊科 主任 龙勇 介绍 ， 心源性猝死通常是由于心脏器质性疾病、恶性心律失常导致 。 该病 也 与遗传因素有关 ， 存在猝死家族史者建议全面筛查心脏疾病。 苏芮就属于有猝死家族史的患者，并且发病前一周有运动后胸闷、胸痛、心慌症状，但并未告知老师及家长。

“ 90% 以上心脏骤停发生在院外，而院外抢救成功率仅为 1% 。 心脏骤停 4 分钟后，脑组织将发生不可逆损害，因此最初四分钟称为 ‘ 黄金四分钟 ’。 此次苏芮 获得成功救治，得益于学校、院前、院内 无缝衔接、 紧密配合。 ” 龙勇强调， 心肺复苏是抢救心脏骤停的最有效方法，抢救越早，成功率越高。而院外心脏骤停患者的第一目击者往往非医务人员，因此，第一时间发现心脏骤停并正 确进 行高质量心肺复苏是决定患者预后的重要因素。

为增强公众的急救意识，推广 基本急救技能， 长沙市中心医院一直在积极行动，广泛 深入社区、单位、校园开展急自救知识与技能公益授课活动 ， 旨在让全民掌握基本急救技能，为人民健康和安全保驾护航。

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