湖南日报·新湖南客户端通讯员 荆道滨 何日佳 刘福 黄龙滔

近年来，宁远县深化医药卫生体制改革，积极启动医疗水平提升三年行动计划，大力实施优质医疗资源扩容、医疗队伍培优、医疗诊疗提质“三大”工程，真正让城乡居民获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务，走出了一条医疗服务高质量发展的幸福之路。先后荣获全市健康促进与健康教育工作先进单位、全省紧密型医共体建设试点县、“百岁健康”建设示范县等系列荣誉。

宁远县紧盯医疗卫生事业高质量发展要求，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。县委、县政府坚持把县域紧密型医共体建设摆在全县战略高度来抓，高规格成立由县委书记、县政府县长任“双主任”，分管县级领导亲自抓，11个职能部门联动抓的医共体管理架构。组建由县人民医院为牵头总医院，县中医院、妇幼保健院为骨干，乡镇卫生院为成员，村卫生室为网格的紧密型县域医共体，推行集团化管理、一体化经营和连续式服务。制定出台《宁远县紧密型县域医共体总医院分级诊疗实施管理办法》，明确医共体总院“100+N”、医疗次中心“70+N”、分院“50+N”、村卫生室“20+N”病种收治目录、向上向下转诊条件及医疗机构利益分配原则；建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，探索推行“县治、乡管、村访”分级诊疗模式，推动患者回流和下沉，2024年1至10月份县域内住院为82974人次，同比增幅11.9%；市域外就诊率为16.09%，同比下降1.24%。从“执行力、医院运营管理、医院高质量可持续发展、效果评价、群众满意度”五个维度，对县级公立医院及领导班子进行考核，上年度绩效考核排名第一的县级公立医院，当年医改专项资金节余部分，作为对县级公立医院发展的重点扶持资金使用。

宁远县积极探索县内县外“双循环”医疗人才发展模式，努力建设德艺双馨的高素质医疗人才队伍。坚持直接引才和柔性引才“双管齐下”，制定出台高层次人才引进和培养办法，对引进的硕士、博士研究生，分别给予10万元、30万元奖励基金，并享受住房补贴、配偶就业等政策扶持。今年来，直接引进临床类硕士、公共卫生专业硕士研究生5名，招聘专业技术人员 112人、临床医生45人；柔性引进湘雅医院、省人民医院、南华医院等省市知名医院教授14名，长期驻宁指导工作。注重重点打造或薄弱科室医师的教育培养，今年以来，选送37名优秀骨干医生赴省内外知名医院进修学习。充分发挥医共体总医院牵头作用，由县人民医院、县中医医院分别指导柏家坪、水市、冷水、中和、太平、鲤溪六个乡镇卫生院，每年重点带教培养基层急需紧缺医生14名。将医德医风与医务人员晋升职级、岗位聘用、评先评优和绩效工资等直接挂钩。2024年晋升副高正高职称27名，高级职称占比16.7%，较2023年提高2.8%。充分利用总医院专家资源，建立以县带乡、以院带院、以科带院、以人带人工作机制，专家下乡包片、包村、驻点帮扶，公立医院共派驻193名专家下沉到18个乡镇卫生院进行帮扶，通过人员、技术、服务、管理“四个下沉”，打造一支下得去、留得住、用得上的基层医疗人才队伍。去年以来，县级医院专家已下沉120人次，坐诊50余次，开展义诊157余次，服务50386余人次。

宁远县坚持以“办好人民满意医疗”为目标，持续加大对卫生健康领域的政策倾斜和财力投入，在县级财政吃紧的情况下，持续投入6亿多资金，实施新中医院、人民医院门急诊医技综合大楼、妇幼保健服务中心整体搬迁工程、12个乡镇卫生院（街道卫生服务中心）搬迁改造等重点项目。县人民医院成功创建省三级医院复审，进入国家首批“千县工程”示范医院。大力实施县级公立医院的“名科”建设，针对该县多发、高发疾病谱和高外转率的疾病，着力打造病理科、儿科、消化内科、妇科、骨伤科等13个重点专（学）科，建成县人民医院胸痛、卒中、创伤、危重孕妇救治、危重新生儿救治等急诊急救“五大中心”，建成柏家坪、水市、中和等6所中心卫生院急救中转站，打造30分钟黄金救治圈，形成患者接诊、治疗、转诊、管理的科学流程。呼吸与危重症医学科、泌尿外科等9个专科被确认为省市级临床重点专科。今年来，县人民医院成功实施首例乳腺癌保乳手术和高龄患者高危位置肺结节精准穿刺活检术及高难度高风险冠状动脉介入治疗。着力提升医疗服务能力，建立对口帮扶工作机制，组建“1+1+N”家庭医生签约服务团队，持续整合优化签约服务包，完成全县30.85万名重点人群分级、分类、分标管理，形成“未病早预防、小病不出乡、大病不出县、慢病有管理”的全流程健康管理服务模式。在全省率先开展基层医保服务示范点创建，创新实行县乡村三级药品目录一体化，将门诊慢特病申报、双通道管理药品申报、意外伤害申报、转诊转院申报、生育登记5项涉医保经办服务下沉。去年以来，全县6.1万名慢性病及特门患者每月用药不再往返县级医院，直接节约开支达400余万元，真正让群众在“家门口”享受高质量医疗服务。

作者：荆道滨 何日佳 刘福 黄龙滔

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