本报记者 张丽 通讯员 张创弘粹 胡刚

巍巍武陵，沅酉汤汤。万事悠悠，民生为先。湘西土家族苗族自治州卫健委结合群众健康需求和医疗卫生发展趋势，聚焦健康服务，推进“精州、强县、实乡、稳村”医疗卫生服务体系建设，着力为群众提供就近、便捷、系统、连续的卫生健康服务，让每一项医疗服务体系的进步与完善，滋润着每一个湘西人的心灵；让党和政府的关怀，如一首首悠扬的土家苗寨山歌回荡在青山绿水间，让老百姓实实在在感受到卫健事业发展带来的温情与温暖。

聚焦龙头带动，做精州级医院

近年来，湘西州聚焦龙头带动，加强州直医疗机构名医培养和引进，聚焦严重危害健康的重大疾病、多发病、慢性病及疑难病，加强高水平专科建设，加强内涵建设，做精一批有影响力的重点学科和重点专科，推进州级医疗资源提质，为全州及四省市边区的居民提供高水平的医疗服务。目前全州获评国家级中医重点专科3个，国家级重点专科建设1个，国家级重点专科建设培育项目1个，省级中医重点专科31个，省级临床重点专科10个，省级临床重点专科建设55个。

74岁的石大爷患有帕金森病，因四肢乏力伴震颤8年、加重1年，住进了湘西州人民医院。12月3日下午，在手术机器人的帮助下，以朱英杰主任为首的神经外科团队，在湘雅三医院神经外科杨靓教授的指导下为其成功进行了颅内深部电刺激器植入术（DBS手术），这是医院第三例借助机器人进行的手术。就在一周前，该院神经外科团队成功实施了湘西地区首例机器人手术，标志着湘西地区医疗领域迈入了AI时代。

“随着人工智能技术的飞速发展，AI在医疗领域的应用越来越广泛，特别是在手术领域，AI的应用正在改变传统的医学实践。”据湘西州人民医院院长黄纯海介绍，机器人的使用增加了神经外科手术精准度和安全性，减少围手术期并发症，同时缩短手术的时间，提高了手术效率、质量及患者的舒适度。

据悉，湘西州人民医院深化对口帮扶成效，实现医疗技术再突破。今年4月以来，在中南大学湘雅三医院专家的用心指导下，医院实现了多项技术突破，如成功实施全州首例CT引导下膈下脓肿穿刺引流术和超声引导下动脉穿刺置管术、文丘里高流量湿化治疗和基于超滤模式下血浆置换治疗及全州首例椎体转移瘤立体定向放疗术，完成全州首例腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术等。对口帮扶关系的深化推动医院技术能力快速提升，让湘西州人民足不出“州”就能享受到省城优质医疗服务。目前，国家卫健委脑出血外科诊疗基地、国家级银屑病规范化诊疗中心、国家级标准化代谢性疾病管理中心分中心落户湘西州人民医院，该院“神经外科”已列为国家重点建设专科，肿瘤中心纳入国家级临床重点培育专科。

作为州里中医龙头医院，湘西州民族中医院创新了“中医领跑、西医并跑、民族医奔跑”的发展思路，为推进医院高质量发展明确了方向。医院以武陵山片区区域中医民族医诊疗中心建设为目标，稳步推进中医特色重点医院建设，全力创建高质量发展示范医院、卓越服务示范性医院。目前州民族中医院拥有3个国家级重点专科，12个省级重点专科，研发院内制剂品种31个，建设了国家“湖湘五经配伍针推流派”示范性门诊和全国“刘氏小儿推拿流派”传承工作室，中医民族医服务辐射湘鄂渝黔边区。

2024年7月，湘西州民族中医院成功入选湖南省公立医院高质量发展示范性医院建设单位，是湘西土家族苗族自治州唯一入选机构，也是全省唯一一个入选的地市级中医院。

据湘西州民族中医院党委书记张河明介绍，医院苗医土家医脾胃病专科、土家医肝病专科及推拿科等3个国家级重点专科为本院的学科建设树立了标杆与典范；针灸理疗科、心病科、脑病科等12个省级重点专科的蓬勃兴起，更是为医院的整体发展注入了强劲的动力与活力。

聚力医共体建设，做强县级医院

推进县域医共体建设，是县域卫生健康事业高质量发展的需要，更是保障群众健康水平的重要举措。湘西州围绕“小病不出村、大病不出县”目标，坚持以基层为重点，以开展紧密型县域医共体建设为抓手，优化县域医疗卫生资源配置，提高资源使用效率，加快构建适应城乡发展特点、优质高效的县域医疗卫生服务体系，保障广大人民群众就近就便享受到优质高效的医疗卫生服务。截至目前，全州共组建医联体、医共体47个。

各县市充分结合县情、因地制宜、积极探索、大胆创新，深入推进县域紧密型医共体建设。凤凰县持续深化县域医药卫生体制综合改革，优化县域医疗机构布局，全面推进“总额支付”前提下的DIP医保支付方式改革，1到11月药占比、次均住院费用均控制在理想范围内，基层就诊率达57%，较上年增长14.5%，县域内住院率达78%，同比增长11%。吉首市积极完善医共体组织架构，选举产生理事会与监事会成员。自医共体建设以来，已开展 24 次各类医疗活动，约 400 人次医务人员参与，服务群众约 6000 人次，双向转诊患者约 450 人次，人民健康福祉持续增强。保靖县实行基层检查、上级诊断举措，紧密型县域医共体总院累计检查基层住院患者637人次。该县人民医院下沉移动式CT到毛沟镇中心卫生院，累计检查1276人次，同比县级医院检查减少费用14.67万元，切实减轻群众就医负担。

与此同时，县域诊疗水平持续提升。湘西州八县（市）实现“二级甲等”全覆盖后，积极推进县级医院三级创建工作。龙山县、花垣县人民医院列入省级边界类区域医疗中心建设项目，分别与州人民医院签订项目共建协议，在共建合作中推动县域医院医疗水平更上新台阶。就在12月3日，龙山县人民医院成功创建湘西州首个县域三级综合医院。

“以前换院都要重新检查，费时费力又费钱，现在检查结果互认，真是太好了!”患者包先生兴奋地说。11月25日，包先生因肺结核从凤凰县转院至州人民医院，接诊医生询问病情后，直接调阅并互认CT和B超结果，为其节省1000余元检查费用。

今年8月以来，湘西州卫健委把解决医学重复检查、减轻群众医疗负担，作为群众身边不正之风和腐败问题集中整治以及为民办实事的重要举措，主动作为、综合施策，创新机制。截至12月2日，湘西州29家二级及以上医疗机构实现医学检查检验结果互认，互认检查结果2797项、检验结果9571项，已为患者节省医疗费用107.71万元。

聚集百院建设，夯实乡镇医疗

湘西州积极推进医疗资源下沉，着力优化乡级医疗卫生服务体系布局，探索构建“县域医疗卫生服务次中心+重点乡镇卫生院+一般乡镇卫生院”格局，规划建设县域医疗卫生服务次中心20个、重点乡镇卫生院30个、优化整合乡镇卫生院和分院65个。提升基层医疗机构服务能力，将优质医疗资源延伸到基层的“神经末梢”，确保真正实现医疗服务全覆盖，切实当好人民群众“医靠”。

近日，保靖患者龙某福因肾结石并发肾积水10余年，在葫芦镇卫生院完成输尿管软镜钬激光碎石取石手术，在家门口就得到了便捷的医疗服务。今年，花垣麻粟场卫生院、保靖葫芦卫生院被列为湖南省第一批县域医疗次中心建设项目。作为全省首批建设20个次中心之一的保靖葫芦镇中心卫生院，开放住院治疗床位132张，柔性引进正高级医生，能创造条件开展三级及以上手术，累计接诊门诊病人达1057人次，收治住院病人达301人次，完成二三级手术84台，四级手术3台，组织病例讨论18例。特别是该院自CT、胃镜检查投入使用后，减少了患者辗转奔波，让群众在家门口享受高质量高水平的医疗服务。花垣麻粟场卫生院依据辐射区域的疾病普查，以二级综合医院服务能力标准为目标，能独立开展全麻下腹腔镜胆囊切除、腹腔镜阑尾切除等手术，年手术约400余台次。尤其是成功创建血液透析中心，让乡镇的血透患者实现了在“家门口透析”。

此外，湘西州强化公共卫生服务质效。全州基层机构全面推行慢病“一站式”服务，慢性病医防融合管理水平得到提高。龙山县民安街道社区卫生服务中心、吉首市洞河街道社区卫生服务中心等基层机构推行“智慧公卫”管理系统，将体检设备利用信息化技术联网，检查数据直接上传公卫3.0系统，并自动化进行体检数据分析，出具体检分析报告及健康指导报告，实现体检数据真实、规范。

事业兴，人才先。湘西州以优质人才资源下沉助推优质医疗资源下沉。自今年起，从州、县公立医院选派优秀医务人员，分3批赴乡镇卫生院担任“第一支书”，开展帮扶工作。今年4月底，湘西州人民医院、州民族中医院、州妇幼保健院、州精神病医院、州肿瘤医院、州荣复医院6家州直公立医院以及8家县（市）直公立医院，共选派29名优秀医务人员，派驻29家乡镇卫生院任“第一支书”，开展医疗帮扶，让先进医疗技术和管理经验在基层生根发芽。与此同时，有序实施基层卫生人才能力提升培训项目，2024年共培训基层医务人员415名，其中363名乡村医生依托县级中医院培训基地开展中医适宜技术培训，掌握适宜技术6项以上。

聚合千村建设，发挥村医兜底保障作用

湘西州积极开展健康乡村建设行动，根据人口流动和社会变迁，整合建设1000个中心村卫生室，稳定村级医疗卫生队伍，提高基本医疗服务能力。

深入推进乡村医生等级管理改革试点工作，在去年花垣开展村医等级管理试点的基础上，新增吉首市、凤凰县、保靖县、古丈县、永顺县5个试点县市，探索乡村医生管理机制，多举措保障乡村医生待遇，让更多乡村医生留得住、有发展。

实施大学生村医专项招聘计划，招聘完成2020年新冠疫情以来通过“医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册政策”进入村卫生室工作的大学生和2023届高校毕业生的乡村医生16人。创新基层卫生人才引进渠道，依托省内医学高职学校实施大学生村医本土化定向委托培养机制，2022和2024年，依托益阳医学高等专科学校、常德职业技术学院共培养246名乡村医生。

充分发挥家庭医生团队作用，组建家庭医生团队1737个，家庭医生成员6200余人，在“签约、履约、做实”上下功夫，不断拓展家庭医生签约服务内涵。

医疗体系谱新篇，健康湘西共筑梦。湘西州卫健委党组书记、主任彭云表示，湘西州卫健委将继续按照“精州、强县、实乡、稳村”的思路，统筹推进州县乡村四级医疗服务能力提升，坚持中西医并重，推进“社会共治、医防协同、医防融合”，全力打造优质高效便捷的卫生健康服务体系，切实当好人民群众健康的守护者。

作者：张丽 张创弘粹 胡刚

责编：张丽

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来源：大众卫生报