汨罗今年来支付医保金5.3亿多元，资助困难群众参保29384人

湖南日报·新湖南客户端 2024-12-16 18:24:06

湖南日报·新湖南客户端通讯员夏凡记者马如兰

又到一年参保季。记者从汨罗市医保局获悉，大数据显示，今年以来，该市共计支付医保金5.3亿多元，完成住院和门诊医疗救助24173人次；资助困难群众参保29384人，救助资金累计2631.15万元。

“医保宁愿保而不用，不愿用时无保，要让医保及时惠及每一位参保群众。”汨罗市医保局相关负责人表示。

居民医保挽救家庭 ， 点亮对未来生活的信心

寒冬时节，汨罗市新市街道元福村，31岁的李蒙坐在家中电炉旁，干手工活希望赚些生活费。尽管身上多处骨折还打着钢板，他依然对未来生活充满向往，盘算着身体康复后，再重整旗鼓。他十分庆幸自己在补充参保期买了医保“没有医保报销，这个家真的会被几十万医疗费压垮。”

李蒙是村里出名的种粮大户，他扎实肯干，流转了400多亩田地。农忙时和父亲到田里劳作，农闲时就凭借着过硬的木工手艺，承接房屋装饰和家具项目，一年收入10余万元。他还带动了乡亲们就业，2022年被省人社厅评为“湘融湘爱·最美农民工”。

天有不测风云。今年3月24日下午，李蒙和父亲上山拖运被冰雪压断的树干时，不慎被突然倒下的树干砸到，导致胸椎、腰椎、肋骨、腿骨等多处骨折。被送到医院抢救后，他昏迷了一个月才醒过来，先后做了6次手术，花费医疗费56万元。

家中独子遭此变故，还有幼小孙子即将上幼儿园，老父亲李建光顿时感觉“天都塌了”。

“好在医保报销了大约27万元医疗费，加上亲友和社会部分爱心捐赠，一家终于渡过难关。”回忆起几个月前这一幕场景，老人由衷感叹：“多亏国家政策好！”

因为这一遭遇，当事人李蒙更是心有余悸。他坦言，此前考虑自己身体好，为是否一定要参保的事纠结了很久。直到今年元月到了补充参保期，才下定决心买了居民医保。

“当时有人劝我买商业保险，我考虑再三，觉得还是国家医保更稳当些。这个决定挽救了我的家庭。”李蒙说，后续拆除钢板和治疗还需要一笔不菲费用，因为有医保，点亮了他对未来生活的信心。

大数据排查系统， 医保救助为大病患者 “ 撑腰 ”

近年来，汨罗市医保局通过后台数据排查系统，及时发现并主动对接大病救助对象，落实医保救助政策，为大病患者“撑腰”。

54岁的屈子祠镇屈原村村民郑新红就是通过后台大数据排查系统发现的大病救助对象之一。

今年3月15日，郑新红确诊急性淋巴细胞白血病，这是一种高危型白血病。他经过9个月的治疗，病情才稳定下来，累计花费150多万元医疗费，其中院内费用约100万元。通过基本医疗保险、大病保险和医疗救助支付三重保障制度，郑新红报销62万元医疗费，接近普通居民医保报销金额上限。

为了赚钱给父亲治病，27岁的郑威和母亲到工地打工。但一天三四百元的工钱对于有大病患者的家庭来说，无疑是杯水车薪。郑威介绍，白血病要5年不复发，才算临床治愈。这期间要坚持每月吃靶向药，光这项开支每月就要7000元。

了解到医保报销后患者自费金额还是很大，医保部门指导他积极申请低保。根据医保政策，特困人员、低保对象和返贫致贫人口大病保险报销比例提高5个百分点，且不设封顶线。在基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重医保制度保障后，其个人负担医疗费用超过当地上年度居民人均可支配收入的25%，有返贫致贫风险的，还可以申请医疗再救助。目前，郑新红一家已成功申请到了低保，医疗再救助申请也正在进行中。

“我们不知道意外什么时候到来，购买医保是普通家庭面对疾病的一种明智选择。”在郑威看来，是医保的各项利好，为治愈父亲带来希望，也给一家人生活带来光亮。

责编：王相辉

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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