12月13日上午8时，湘阴县湘滨镇中心卫生院中医科门诊外，村民们正等候就诊，阵阵药香从中药房里飘来。

“这样的情景，很多年没出现过了。”该院院长韦亚坦言，直到今年5月，县中医院副主任医生吴垠派驻于此，中医科恢复往日的热闹，就医群众多了起来。

专业人才流失、医疗技术力量薄弱，是基层卫生院面对的共同难题，久而久之产生大医院一号难求、基层医疗机构却门可罗雀的情况。

如何解决基层群众看病难？2023年，湘阴县逐步探索建立紧密型县域医共体，将优质医疗资源下沉基层。今年5月，一批县里医生来到乡镇，全天坐诊、带队伍强科室、开展村医培训……这些有效措施，让乡镇卫生院医疗技术水准大幅提升，老百姓看病更便利。

吴垠医生为湘滨镇群众把脉开方。

优保障 惜人才 专业医生主动下沉

“幸亏有杨柳医生坐诊，我的冠心病治疗再也不用跑城区了。”鹤龙湖镇新河村村民陈爹满是感激。

陈爹口中的杨柳，是湘阴县人民医院心内科副主任医师，今年5月下沉到南湖洲镇，7月底派驻到鹤龙湖镇，当问起为什么愿意下基层时，她毫不犹豫地说，自己想为老百姓做点事，加上还有福利待遇做保障，何乐而不为？

党的二十大报告提出：“发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。”为促进医共体内部优质医疗资源上下贯通，湘阴县出台实施细则，构建人才“下得去”“留得住”“干得好”的长效机制：派出期间下沉医生的基本工资、科室平均绩效以及车补、餐补等福利待遇、基本补助、奖励性绩效等均得到保障，值得一提的是，在评优评先方面也优先考虑。

“结合帮扶时间、考核结果等情况给予帮扶人员在职务职称晋升、评优评先等方面的优先考虑。”县卫生健康局相关负责人说，目前全县共安排3名副高级职称的医师和4名主治医师，分别到7个乡镇中心卫生院，进行为期1年对口帮扶工作，激发基层医疗卫生机构的活力。

下沉半年多，杨柳每天接诊量在50人以上，还不定期走访乡村卫生室，开展各类科普活动，将健康送到群众身边。

“医疗资源‘沉下来’，健康服务‘送上来’。”湘阴县卫生健康局相关负责人表示，这种帮扶有效打破了人才流动壁垒，带来的不仅仅是基层医疗队伍能力的提升，更为群众提供了安全有效、方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。

在鹤龙湖镇新河村，杨柳医生为村民看病。

传帮带 增本领 基层医生能力提升

在党的二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》中，提出要着力增强基层医疗服务能力。

如何让群众在“家门口”能看上病、看好病的梦想照进现实？于基层医疗机构而言，除了“输血”，更要“造血”。

11月23日下午1时，新泉镇中心卫生院急诊科室，10余名医生围坐在一起，听张四平医生分析急诊案例。

今年10月，一位村民从高处掉落，心跳呼吸骤停，张四平立马组织几名医生一起急救，进行电击除颤，两轮心肺复苏之后，村民被救活。

“新泉到县城要二三十分钟，家属当时都以为已经去世，但是我们没有放弃，抢救过来了。”张四平说，急诊急救是需要丰富临床经验的，如果没有下沉医生牵头，有些病例乡镇卫生院不敢接收。

张四平是湘阴县康复医院急诊科主任、内科副主任医师、副教授。为帮助镇卫生院提升医疗服务能力，除了让科室医生观摩辅导，张四平每周还开设急诊病例研讨课，专门梳理易漏诊误诊点，汇总后在课上逐一讲解。

“‘大手牵小手’，结对‘传帮带’，县级医生下沉为乡镇培养了一支不走的专业医疗队。”该院副院长周文涛说，以前存在制度不完善、队伍力量不健全等问题，现在逐步改进，各项管理制度更加规范，且通过不定期下乡走访培训，村级卫生室的服务水平也有质的飞跃。

变化不止一家。湘滨镇中心卫生院之前因没有科室带头人，加上业务能力弱，群众信任度低，中医科室几乎是“徒有虚名”。

以前，医院也尝试派人出去学，但周期长，科室带头人培养难度高。想要请人来，由于基层卫生院条件有限，难以吸引高水平医生，人才即便引进也留不住。

种种原因下，中医科室很难建立。县级医生下沉后，对中医感兴趣的乡镇医生，跟着学、围着问，面对面交流实践，技术明显提升。“现在中医科队伍日渐庞大，治疗项目除了理疗还有其他，看病的百姓也更多了。”

张四平派驻到新泉镇中心卫生院后，帮助完善各类规章制度。

惠民生 解民忧 不出远门看好病

翻土除草，拎桶浇水……岭北镇村民张建新干活麻利。眼前这位动作利索的中年汉子，半年前还因消化道问题在长沙四医院住院，经常岳阳长沙两地跑。

今年6月，从同村人口中得知县级医生王伟文坐诊的消息，张建新抱着试试看的态度，7月转院回家，经过几次治疗后，现在已康复出院。

在岭北镇，现在不少村民实现就近就医。

“刚开始来的时候，也坐冷板凳。”王伟文说，以前在湘阴县三医院，每天看病的人络绎不绝，到了乡镇后，寥寥无几，前两个月一度难以适应。

王伟文一语道破关键——因为距离和医疗技术，岭北到望城十几分钟车程，加上卫生院医疗水平多年跟不上，很多群众选择去长沙看病，长期如此，病人数量每况愈下。

如何提高群众知晓度、信任度？王伟文说把病人当亲人，用心用情治好病，将他们“拉回来”，通过村民的口口相传，那些“出去”看病的村民又“回来了”。

“对于群众来说，外出就医也会增添很多经济负担，比如交通费、食宿费、报销比例等。”该院院长夏兆波说，“县里推行医共体，真是‘连体’又‘连心’，既为医院发展把脉问诊，又方便群众就近就诊，一举多得。”

不少乡镇亦是如此，以前去外地就诊的村民，现在纷纷选择家门口。“在镇卫生院，既能看得好病，又能节省开支，别提多好哩！”

“让优质医疗资源沉下去，提升基层医疗服务能力，是构建优质高效医疗卫生服务体系的重要内容，也是全面推进健康中国建设的迫切要求。”下一步，湘阴县将持续以群众需求为出发点、落脚点，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，筑牢城乡基层医疗卫生服务网底，全力形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医格局。

（梁焕鑫 尹 理 石 茜）

责编：王相辉

一审：周磊

二审：徐典波

三审：刘永涛

来源：湖南日报·新湖南客户端