支气管镜为支气管结核患者疏通“生命之道”

周顺湖南日报·新湖南客户端 2024-12-18 23:21:45

湖南日报12月18日讯（通讯员卢志斌陈亚男全媒体记者周顺）支气管结核，特别是瘘口巨大的淋巴结瘘型支气管结核，因其病情复杂、治疗难度大，一直以来都是医学界面临的重大挑战。随着医疗技术的飞速发展，支气管镜下治疗以其微创、精准的特点，为这一疾病的治疗带来了新曙光。

家住湖南宁乡的李女士断断续续咳嗽、咳痰7个多月，最近1个月出现呼吸困难、发烧、浑身乏力等症状后前往家附近的医院检查，医生观察其CT发现肺部出现病变，怀疑肺癌。李女士转到上级医院检查后发现结核可能性大，于是来到湖南省胸科医院接受治疗。

但经过一段时间的传统抗结核药物治疗后，李女士病情持续恶化，发热反复。

该院内镜中心主任、主任医师肖阳宝为李女士完善相关检查，发现李女士支气管结核已十分严重，其支气管的病灶分布范围广泛，气道狭窄导致呼吸衰竭，急需支气管镜下介入手术治疗。

手术当天，肖阳宝通过先进的电子支气管镜设备，清晰地看到了她体内的病灶，发现其右主支气管长出瘘口，并且伴随大量的肉芽和坏死物凸起，这块直径达4厘米的“巨石”几乎完全堵住呼吸的通道，让李女士无法正常呼吸。

手术过程中，医生使用超声探头探查瘘口内血管分布情况，采用热消融和冷冻两种治疗方式对病灶进行高效清理，随后使用活检钳细致地清除瘘口内外的焦痂和坏死物，并向病灶内注入抗结核药物，以增强治疗效果。李女士术后呼吸已恢复正常，咳嗽、咳痰等症状明显减轻；瘘口逐渐愈合；病灶逐渐缩小。

肖阳宝介绍，临床中多达 40%的活动性肺结核患者可能存在气管支气管结核，部分患者可能因气管支气管结核导致严重的气道狭窄。因此，临床诊断肺结核或高度怀疑气管支气管结核存在时，应及时进行支气管镜检查。

目前，该院内镜中心已广泛开展支气管镜下治疗淋巴结瘘型支气管结核，将热消融、冷冻治疗和钳夹等技术进行有机结合，形成一套完整的介入治疗方案，为众多患者实现精准治疗，大大提高了治疗效果，为患者带去健康福音。

作者：周顺

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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