胸闷、咳嗽久未确诊是何故？多学科专家合力揪出隐藏真凶——滑膜肉瘤

湖南日报·新湖南客户端 2024-12-20 15:54:52

湖南日报•新湖南客户端12月20日讯（通讯员）今年53岁的黄女士，8个月前无明显诱因开始出现咳嗽、咳痰，偶见咳血。她去过几家医院，多次进行影像和病理检查，均未能确诊病情，近期因胸闷、咳嗽加剧，前往长沙市第一医院就诊。

黄女士入院后，心胸外科副主任、主任医师谢冰峰敏锐地察觉到，她的症状并非普通感染所致。谢冰峰立即组织了多学科（MDT）会诊团队为黄女士会诊，结果显示恶性可能性高，最终决定采取手术切除病变组织进一步确认。

心胸外科手术团队迅速开展全面的术前评估，并凭借专业娴熟的技术顺利切除黄女士的肺部病变组织。术后病理标本被送至病理科进行详细分析，长沙市第一医院病理科副主任、副主任医师段智通过显微镜检查，揭开了疾病的真相——滑膜肉瘤，且为典型的梭形细胞型。

鉴于滑膜肉瘤的罕见性和恶性特征，为进一步优化患者的术后治疗方案，病理科专家建议进行高通量基因测序。基因检测结果显示，患者的SS18-SSX2基因位点发生重排突变，进一步从分子水平验证了滑膜肉瘤的诊断。滑膜肉瘤是一种源自间充质的罕见恶性肿瘤，约占软组织肉瘤的5%-10%，在男性中略多见。在胸部发生时，滑膜肉瘤主要临床表现为胸痛、咯血、气短和咳嗽。

滑膜肉瘤的治疗主要以手术切除为核心，对于不同分期的患者，可辅以辅助化疗或新辅助化疗，以提升疗效。肿瘤的大小、原发部位以及组织学评级是影响预后的关键因素。研究表明，位于远端肢体（如四肢末端）的肿瘤预后较好，而近端肢体或躯干的肿瘤预后则相对较差。

据《肿瘤防治研究》发表的一篇论文显示，在纳入研究的95例滑膜肉瘤患者中，成人患者的预期5年生存率为60%-80%。特别是接受手术联合新辅助化疗的患者，5年生存率可达到84.5%。

虽然滑膜肉瘤的确切病因尚不明确，但预防癌症的一般措施可能有助于降低风险。日常生活中，保持健康的生活方式、避免接触有害化学物质（如石棉和苯）、避免不必要的放射暴露，对减少癌症风险有所帮助。此外，关注身体异常，定期体检，及时就医，尤其是高危人群积极进行影像学筛查，对于早期发现肿瘤也至关重要。综合的预防和监控措施将有助于及早发现、及时干预，从而改善滑膜肉瘤患者的治疗效果和生活质量。

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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