爱吃寿司，24岁小伙染上肺吸虫病

2024-12-24 18:23:37

大众卫生报·新湖南客户端12月24日讯 （通讯员汪娟陈亚男记者王璐）香喷的大米饭，配上一片鲜甜的鱼生，沾上酱油，一口下去，满口生香，但在享受美味的生鱼寿司时，也要小心感染上肺吸虫。 24岁小伙就因爱吃寿司，染上肺吸虫后胸腔积液反复发作，从胸腔引流出近6瓶普通矿泉水的量的黄色液体。

莫名心慌咳嗽， 小伙 胸腔抽出3000毫升“水”

邵阳的小吴在一年前就时常感觉心慌、胸闷伴有咳嗽，他以为是经常熬夜、抽烟的 “后遗症”，在诊所治疗了一段时间后症状不但没有减轻，甚至连上楼梯都费劲了，在当地医院检查发现右侧胸腔有大量积液，抽出3000毫升的胸水，诊断为结核性胸膜炎。

然而在接受了半年的规律抗结核治疗后，咳嗽症状有好转，但胸腔积液问题却一直反复不见好，每隔一段时间就要去医院做一次胸腔穿刺置管引流胸水。

年轻的小吴不堪其扰，胸腔积液导致的胸痛、胸闷，呼吸不畅，严重影响了他的生活，也无法正常工作，经济压力也日益增大，经朋友的介绍，小吴决定到湖南省胸科医院寻求进一步的治疗。

内四科主治医师汪娟接诊了小吴，在翻阅小吴的历史诊疗记录时，胸腔积液反复发作这一 “怪象”让她有些摸不着头脑。于是，马上汇报给科室主任、副主任医师肖洁，肖洁随即组织全科医师进行了科内讨论，同步为小吴完善了胸腔积液结核方面的筛查，但结果均显示疑似结核性脓性胸膜炎。

既然是结核病，那为什么规律的抗结核治疗并未起效呢？

面对这一谜团，肖洁决定从小吴的生活习惯上找找线索，到病房详细询问了他的饮食起居、个人爱好等信息，众多信息中，小吴爱吃生食，尤其爱吃寿司的习惯引起了肖洁的警觉。于是，立即为他完善了血寄生虫全套检查。结果提示，小吴的肺吸虫抗体显示阳性。结合他的病史、影像学资料以及实验室检查结果，肖洁考虑他的肺部病变及胸腔积液很可能是由于肺吸虫感染所致，而非结核性胸膜炎。

找到了问题所在，内四科医疗团队马上暂停了抗结核治疗，进行抗寄生虫治疗。一月后，吴先生返院复查胸部 CT，结果显示他的胸腔积液较前明显减少，且未再增加。这一显著的疗效让吴先生和医护团队都松了一口气。

海鲜虽美味，务必熟透食

肖洁介绍，肺吸虫病是由卫氏并殖吸虫引起的一种食源性人兽共患病，在亚洲地区尤为常见，患病数高达约 2000万例。人类感染肺吸虫主要是食用了生的或未煮熟的淡水蟹、小龙虾等被囊幼污染的水产品。

人食入囊蚴后数天至 1月左右，症状表现轻重不一，轻者为食欲不振、乏力、腹痛、腹泻、发热等，重者可有过敏反应、高热、胸痛、咳血、胸腔积液等。肖洁表示，虽然临床症状表现轻重不一，但只要及时诊断，治疗效果一般都比较好。

由于肺吸虫成虫寄生于肺部，常在病人肺组织形成包囊，引起胸腔积液的临床表现和影像学无特异性，肺吸虫往往难以与结核性胸腔积液或恶性胸腔积液区分，尤其在肺结核流行人群中，诊断延误或误诊的情况较多。到了慢性期，由于虫体在体内移行、窜扰，可引起人体不同器官的损害。

肺吸虫病是一种食源性的寄生虫病，不会发生人与人的直接传播，预防该病最有效方法就是不生食或半生食蟹类、蝲蛄，不饮生水。因此，肖洁提醒广大居民，海鲜虽美味，务必熟透食！如果经常生食海鲜，应定期到医院排查有没有寄生虫感染。

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