大爷露宿街头一夜 “失温症”送进ICU

2024-12-26 12:11:21

大众卫生报·新湖南客户端12月26日讯（ 通讯员陈亚男记者王璐） 71 岁的张大爷上周五中午到老友家聚餐，原本只有 3 两酒量的他，一开心不知不觉喝下了 1 斤 2 两白酒，由于醉酒严重，他随后便一整晚都睡在了一辆漏风的三轮车上，入冬的长沙晚上气温接近 0 ℃，早上被朋友发现时，张大爷已冻得浑身冰冷，呼叫不应，朋友立即联系张大爷子女，同时拨打 120 ，把他送到附近的医院。

医院急诊科做了紧急检查和处理，发现张大爷体温为 34 ℃，人已处于意识模糊、心跳和呼吸速率下降的危急状态，于是马上把他转到湖南省胸科医院重症医学科进行进一步救治。

ICU 接收了张大爷，马上为其进行复温，使用温热的热水瓶放在患者的脖子、腋窝和腹股沟等核心部位处，帮助其逐渐回暖。同步为其检查，发现他的血糖只有 2.1mmol/L ，血气分析 pH 值为 6.87 ，同时血乳酸高达 20mmol/L ，肝功能 AST 值为 438U/L ，正常参考值为 0~40U/L ，肌酸激酶高达 16180U/L ，比正常值高了一百多倍，胃管内抽出咖啡色液体，这些说明张大爷出现了严重的肌肉、心肌损伤，伴有严重的酸中毒、胃出血，多器官功能障碍，且因醉酒，肺部还有吸入性肺炎。

医护团队马上为其大量补液，纠正酸中毒，待张大爷恢复意识后，喂食流质状常温的高热量食物，三天后张大爷恢复情况良好，目前已被送进普通病房待进一步观察。

医生提醒：失温症很危险严重可致死亡

湖南省胸科医院重症医学科副主任医师赵紫平介绍，失温在医学上是指人长期暴露在寒冷的环境下，身体丧失过多热量后体温逐渐降低，生理机能随之减弱，在严重情况下甚至会导致死亡。长期暴露于低温环境、大风、缺氧，加之缺乏适当的保暖措施，极易发生失温。

一般而言，失温症的发展有三个阶段：即轻度，中度，重度失温。

在第一阶段，人体的热量开始流失，体温开始下降，直至核心温度低至 32 ℃ -35 ℃左右。此时，身体的第一反应就是减少散热，加快产热患者此时体温下降，同时产生剧烈的寒战，出现四肢冰凉、脸色苍白、语言不清、记忆力减退、脉搏减缓等症状，皮肤上出现“鸡皮疙瘩”，身体排尿增多。

在第二阶段，随着热量继续流失，核心温度低至 28-32 ℃左右。患者肌肉不协调更明显，行动更迟缓、困难，常表现为步伐不稳、方向感混乱，脸色苍白，唇、耳、手指和脚趾颜色变蓝，部分出现反常脱衣现象。

第三阶段严重失温，人体温度严重降低，情况也最危急。患者会失去意识，进入类似 “冬眠”的状态，表现为肌肉僵硬、脉搏和呼吸速度放慢、体表血液循环大幅度下降、丧失意识等，如果不立即采取急救措施，随时会面临心肺衰竭死亡的危险。

失温虽不是一下子就发生的，但只要稍加注意，就能发现它来临的 “信号”。一般来说，失温必须满足三个条件，一是人体长期暴露在极低温的环境中，二是人体内产热机制被抑制，三是人体体温下降加速。

如果在户外发现失温症患者，且不能马上获得医疗救治时，应当如何处理呢？首先，使其进入温暖的房间或住所；及时脱掉潮湿的衣服；采取相关措施温暖身体的核心区域 ——胸部、颈部、头部和腹股沟；服用热饮料帮助提高体温。注意不能服用含酒精的饮料，也不要给意识不清的人服用热饮。

冬季醉酒后失温死亡是失温死亡常见原因之一，因为醉酒会让人体错判外界的环境温度变化，同时饮酒更容易带来周围血管扩张，让热量更不容易保存在身体内。赵紫平提醒，近年关，节日多，团聚之时难免饮酒助兴，但切忌过度饮酒，有害身体健康。

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