卓越医疗丨突破“肠”规！永州市中心医院胃肠外科超低位“保肛”成功

刘挺湖南日报·新湖南客户端·客户端 2024-12-30 16:53:42

湖南日报·新湖南客户端12月30日讯（通讯员刘挺） 近日，永州市中心医院冷水滩院区胃肠外科为一位肿瘤距肛门仅3cm的超低位直肠癌患者实施了经肛门全直肠系膜切除术（TaTME术），成功切除了肿瘤，同时也完整地保留了肛门。

患者是一位60岁老年男性，3个月前因大便带血到医院就诊。经肠镜检查，发现在距其肛门3cm处（齿状线上方1cm）有一个3cm×4cm（近似核桃大小）的溃疡型肿块，肠镜病理报告确诊为腺癌。在直肠癌手术中，肿瘤下缘距齿状线小于5cm的被界定为低位直肠癌，直肠肿瘤距肛缘越近，手术难度便越大，能保住肛门的可能性也就越小。

过去，低位直肠癌患者为了获得更好的治疗效果，需要永久的切除肛门，虽然挽救了生命，却给患者的生活带来很多不方便。患者在知道可能要切除肛门后，向医生强烈表达了保留肛门的诉求。

针对患者的病情，永州市中心医院组织第一次MDT（多学科诊断）讨论后，决定先行新辅助化疗。经过3个月左右的新辅助化疗，医院为患者进行术前检查评估，再次组织MDT讨论，最终确定为患者实施最适合他病情的经肛门全直肠系膜切除术（TaTME术）。

但该项手术复杂程度高、难度极大，对外科医生的技术水平要求近乎苛刻。手术团队需要在狭窄的盆底括约肌间隙进行精准解剖，其游离的难度和手工吻合技术的要求都非常高，同时还要着重保障患者的肛门功能不受损，这对医生来说是一项巨大的挑战。

确定手术方式后，由市中心医院冷水滩院区胃肠外科主任曾之耀带领的团队使用高清3D腹腔镜，顺利地为患者实施了手术。术后，手术标本结果显示肿瘤环周和上下的切缘均为阴性，肿瘤切除得非常干净。患者术后一周各项身体指标达到出院要求，顺利出院。

未来，永州市中心医院胃肠外科将继续努力，全面提升医疗服务能力和医疗水平，持续改善患者就医感受，提升患者就医体验，为医院的高质量发展注入动力。

作者：刘挺

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