湖南日报·新湖南客户端通讯员 郭斐

在糖尿病的诸多并发症里，有一个 “狠角色” 常常被大家忽视，那就是糖尿病足。它就像一个隐藏在暗处的 “甜蜜杀手”，悄无声息地威胁着患者的健康。据统计，全球每20秒钟就有1例糖尿病患者因糖尿病足面临截肢风险，而截肢患者的死亡率更是高达22%。这些数字背后，是无数患者的痛苦与挣扎。伴随着寒冬侵袭，气温降低，人体血管收缩，血液循环变差，这对糖尿病患者的双脚来说，无疑是雪上加霜，糖尿病足的发病风险也随之大大增加。接下来，就让我们一起深入了解，在冬季如何防范这个 “甜蜜杀手”。

糖尿病足究竟是什么呢？简单来说，它是糖尿病引发的一种足部病变。长期高血糖状态，会使患者的下肢神经和血管受到损伤。一方面，神经病变让足部感觉变得迟钝，对疼痛、冷热的感知力下降；另一方面，血管病变导致足部供血不足，伤口难以愈合。一旦足部出现微小破损，比如被鞋子磨破起小水泡，或是不小心划伤，在这 “内忧外患” 的情况下，伤口极易感染、溃烂，且一发不可收，严重的就可能走向截肢的结局。

一、冬季为何成为糖尿病足的 “高发季”？

1、血管收缩，供血雪上加霜：冬季气温较低，人体血管会遵循 “热胀冷缩” 的规律，出现收缩现象。对于糖尿病患者而言，本身下肢血管就因长期高血糖侵蚀，存在管壁增厚、弹性降低、管腔狭窄等问题，低温下血管收缩更是加剧了血液循环障碍，使得足部供血严重不足。就好比年久失修的水管，在寒冷天气里进一步变窄，水流愈发不畅，足部组织得不到充足的氧气和营养物质供应，抵御外界损伤的能力直线下降，微小伤口也难以愈合，大大增加了糖尿病足的发病概率。

2、神经病变，感觉愈发迟钝：糖尿病引发的神经病变，让患者足部感觉变得麻木、迟钝。冬季穿着厚重衣物、鞋袜，足部即便受到挤压、摩擦甚至出现小伤口，患者也可能浑然不觉。例如，由于对温度感知不灵敏，使用热水袋、暖手宝、烤火炉等取暖设备时，极易发生烫伤，烫伤后的皮肤破损又极易引发感染，进而诱发糖尿病足。

3、节日饮食，血糖波动难控：冬季各类节日密集，美食诱惑增多，像春节期间的丰盛家宴，糖果、糕点、油炸食品等含糖、含油脂量高的食物频繁上桌。糖尿病患者稍不注意饮食控制，过量进食这些高热量食物，就会使血糖急剧上升。血糖的大幅波动不仅会加重体内代谢紊乱，进一步损伤神经和血管，而且高糖环境恰似细菌的 “营养基”，有利于细菌滋生繁殖，一旦足部有伤口，感染风险便会显著提高。

4、运动减少，下肢循环变差：天寒地冻，人们自然而然地减少了户外活动量，糖尿病患者更是如此。运动量不足，下肢肌肉收缩活动减少，血液回流动力减弱，足部血液循环就会变得缓慢。这就如同河流流速减缓，泥沙容易淤积，血液中的代谢废物也更容易在下肢血管沉积，加重血管堵塞程度，为糖尿病足的发生埋下隐患。

二、糖尿病足的症状，早识别早安心

了解糖尿病足的症状至关重要，这能帮助患者在早期察觉异常，及时就医，避免病情恶化。糖尿病足症状主要分为以下几种类型：

1、神经病变为主的症状：这类患者足部通常感觉温暖，却麻木、干燥，疼痛不明显，足部动脉搏动良好。常表现为肢体有针刺感、灼热感或蚂蚁爬行感，仿佛足部不是自己的，对触摸、压力等刺激反应迟钝。许多患者会形容走路时有踩棉花感。另外，由于足部感觉麻木，即便鞋子不合脚，长时间摩擦导致皮肤破损，患者也难以察觉，为后续感染埋下隐患。

2、缺血病变为主的症状：以足部血管病变突出，神经功能尚好。足部发凉、皮肤苍白是最直观的表现，患者自己触摸足部，能明显感觉到温度低于身体其他部位，而且皮肤看起来没有血色。足部动脉搏动明显减弱，甚至难以摸到。病情发展后，会出现间歇性跛行，即行走一段距离后，下肢肌肉因供血不足产生疼痛、麻木，迫使患者停下休息，待症状缓解后才能继续行走。若缺血进一步加重，还会引发静息痛，即便在休息时，足部也会剧烈疼痛，尤其在夜间，疼痛难忍，严重影响睡眠，让患者痛苦不堪。

3、混合型症状：最为棘手，同时兼具神经病变与血管病变特征。足部既感觉麻木，又发凉怕冷，皮肤干燥、弹性差，肌肉萎缩，还伴有间歇性跛行。随着病情迁延，足部极易出现溃疡、坏疽，初期可能只是小水泡、小伤口，若得不到及时处理，很快就会溃烂扩大，伤口久久不愈，散发出难闻气味，严重时整个脚趾甚至足部变黑、坏死，面临截肢风险。

三、预防糖尿病足，从日常点滴做起

1、控糖是关键

控制血糖是预防糖尿病足的核心。稳定的血糖水平能减缓神经和血管病变的进展，为双脚健康筑牢根基。

首先，饮食上要遵循低糖、高纤维原则。增加蔬菜、全谷物、豆类等富含膳食纤维食物的摄入，它们消化吸收慢，有助于平稳血糖。减少精制谷物、糖果、甜饮料等高糖食物摄取，像白面馒头、汽水应尽量远离餐桌。

其次，适度运动不可或缺。每周至少进行 150 分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，运动能促进肌肉摄取葡萄糖，降低血糖，还可改善下肢血液循环。但要注意，运动前后监测血糖，避免低血糖发生，运动时选择合脚运动鞋，防止足部受伤。

再者，规律用药至关重要。严格按照医嘱定时、定量服用降糖药或注射胰岛素，切勿自行增减药量。定期复诊，根据血糖监测结果，让医生及时调整治疗方案，确保血糖长期达标。

2、呵护双脚，细节不可少

（1）保持足部清洁：每日用温水（不超过 37℃）洗脚，既能清洁又可促进血液循环。洗完后用柔软毛巾轻轻擦干，尤其注意趾缝间，避免积水滋生细菌。干燥后涂抹润肤霜，但不要涂在趾间，防止过于潮湿引发真菌感染。

（2）选对鞋袜：鞋子要选宽松、透气、舒适，鞋头宽大、圆头款式，下午脚胀时试穿，确保不挤脚。材质以皮革、帆布为佳，新鞋先试穿半小时，检查有无磨脚处。袜子选纯棉或羊毛材质，吸汗透气，袜口不宜过紧，以免影响血液循环，每天换洗。

（3）正确修剪指甲：洗脚后指甲变软时修剪，剪成平口，勿过短或剪出尖角，以免损伤甲沟皮肤，诱发甲沟炎。若视力不佳或手脚不灵活，可请家人帮忙。

（4）避免烫伤：因神经病变，足部对温度感知差，禁用热水袋、暖手宝、烤火炉直接暖脚，泡脚水温不宜高，可用手肘或水温计测水温，控制在 37 - 38℃，时间不超15分钟。

（5）定期检查：每天睡前检查双脚，查看有无红肿、破损、水泡、鸡眼、胼胝等，如有异常及时就医。定期到医院做足部检查，包括神经功能、血管超声等，了解足部健康状况，早发现问题早处理。

四、内分泌科医生的贴心叮嘱

亲爱的糖尿病患者朋友们，冬季是糖尿病足的高危季节，但只要您提高警惕，从日常生活的点滴做起，就能大大降低发病风险。有一简短糖尿病足防护顺口溜，请您牢记：

糖尿病足要小心，健康隐患须留神。足部护理很重要，稍有不慎病来扰。

血糖控制要达标，日常监测不能少。鞋袜合适别挤脚，伤口感染早治疗。

走路姿势多留意，避免受伤别大意。定期检查勤洗脚，健康双足伴到老。

同时也提醒您，一旦足部出现异常，千万不要抱有侥幸心理，务必及时就医，早诊断、早治疗是关键。记住，您不是一个人在与糖尿病战斗，我们医护人员始终陪伴在您身边，株洲市三三一医院代谢内分泌科为您的健康保驾护航。愿您在这个冬天，血糖平稳，双脚温暖，远离糖尿病足的困扰，开开心心迎接每一个美好的日子！

责编：龙子怡

一审：龙子怡

二审：张建平

三审：周小雷

来源：湖南日报·新湖南客户端