今年湖南医保工作重点出炉！拟实现省内异地住院费用按病种付费

周倜湖南日报 2025-01-21 17:33:06

湖南日报1月21日讯（全媒体记者周倜通讯员吴宇淇周缘）2025年，我省将牵头开展高频电动刀头医用耗材全国联采；推进省内异地住院与本地住院“同城同病同支付标准”……今天，全省医疗保障工作会议在长沙召开，对2025年重点任务作出部署。

（图为会议现场。通讯员钱小艳摄）

会议明确，全省医保系统要锚定医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目标，从多方面着力，加快全省医保事业高质量发展。

2025年，我省将完善公平统一的医疗保障体系，健全医保参保长效机制，总结推广“一人一档”试点经验，提高门诊保障水平，提高生育保险待遇水平，健全大病保险制度，规范医疗救助管理，提升医疗救助精准度，促进商业健康保险与基本医疗保险有机衔接和错位发展。

根据部署，今年我省将扩大长护险制度实施范围，计划上半年将出台全省统一的长期护理保险制度和配套政策，下半年在省本级、长株潭、常德、岳阳、怀化启动实施，覆盖近1200万人，并用3年左右时间，在全省全面铺开。

2025年，我省将牵头开展高频电动刀头医用耗材全国联采，并依托湘潭市局组织实施。此外，将持续优化医疗服务价格，支持符合调价条件、医保基金运行平衡的地区优先调整护理、诊查、手术等项目价格，合理控制低价高频项目价格，关注儿科、产科、急抢救等薄弱学科，通过价格杠杆支持提升医疗服务质量。推进医疗服务价格规范治理，降低CT、核磁等检查类项目价格。

与此同时，省医保局将会同卫生健康部门充实我省医保“影像云”信息量，不断扩大共享路径范围，逐步实现跨机构跨地区“个人可查看、医生可调阅、医保可核查”，进一步强化数据赋能。

为打造优质便捷的医保服务体系、推动服务规范化，2025年我省将统一规范全省医保公共服务事项内容，更大程度“减流程、减材料、减时限”。同时，将实现省内异地住院费用按病种付费，推进省内异地住院与本地住院“同城同病同支付标准”。按照国家部署，加快推进跨省异地就医住院费用按病种付费。利用医保钱包进一步加强个人账户跨省共济。

为了将医保基金监管延伸到“人”，今年我省将落实《湖南省医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》，制定经办规程，搭建信息平台功能模块，并实行“驾照式记分”。

会议明确，2025年我省将全面推行医保基金预付制度，加快推进即时结算、直接结算、同步结算。年底前基本实现医保与定点医药机构即时结算，以及集采药品耗材直接结算。完善多元复合医保支付体系，推进紧密型医联体总额付费，出台康复医疗医保支付方式改革指导意见，有效衔接DRG/DIP付费。

作者：周倜

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来源：湖南日报

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