大众卫生报 ·新湖南客户端 1月2 3 日讯（记者 张丽 ） 在人口老龄化程度不断加深的大背景下，家庭护理面临着诸多难题 ， “一人住院，全家奔波”的护理难题日益突出。近日，湖南省医疗保障局发布《关于规范整合护理类医疗服务价格项目的通知》（以下简称《通知》） ， 顺应医患双方需求、备受关注的 “免陪照护服务”项目正式实施， 为家庭护理等难题提供更多解决途径。《通知》 明确 ， 新规 将于 2025年4月1日起执行。

在 此次规范整合工作中，湖南省新增了 22 项护理类医疗服务价格项目，并实行通用型项目管理，制定了全省统一的价格基准。各地可根据实际情况，在价格基准的基础上，上浮不超过 10%、下浮不超过 20% 来制定政府指导价。其中，在长部省属医院可按价格基准上浮 10%，以适应省会地区较高的医疗服务成本和需求；县域内医疗机构原则上按价格基准下浮 20% 执行，紧密型县域医共体按价格基准下浮 15% 执行。

在价格调整方面，重点关注了劳动强度更大、复杂程度更高的护理项目。 比 如，重症监护、特级护理、造口 / 造瘘护理等项目的价格得到了合理调整 。

与此同时，《通知》对护理服务项目进行了优化整合。废止了已整合的 “压疮护理”“床上洗发” 等 20 项护理类医疗服务价格项目（含参照执行项目），并对 “导尿” 项目进行了修订，删除了原有的复杂计价说明，使得护理服务价格体系更加简洁明了，便于患者和医疗机构理解与执行。

在众多调整内容中， “免陪照护服务” 无疑是此次政策的一大亮点。该服务专门针对特级、Ⅰ 级护理患者，由医疗机构护士或专业医疗护理员承担相关生活照护服务，患者家属无需自行雇佣护工。 医疗机构提供免陪照护服务时，可在特级护理、 I 级护理收费的基础上，加收该项目费用 。

不过，需要注意的是， “免陪照护服务” 暂不纳入医保报销范围。患者或患者家属可以根据自身经济状况和实际需求，自主选择是否接受医疗机构提供的 “免陪照护服务”，也可以选择社会化、市场定价的护工服务。

此外， “互联网 + 护理服务” 也有了明确的计费标准，按照 “上门服务费 + 护理项目价格” 的方式计费，其中上门服务费由公立医疗机构根据实际运营成本自主确定，充分考虑了交通成本、人力资源和基本物质资源消耗等因素。

据介绍， 这种灵活的选择机制，既尊重了患者的自主选择权，也有助于促进护理服务市场的多元化发展。从对医疗机构的影响来看，新政策的实施要求各级各类医疗机构严格按照新的护理类医疗服务价格项目收取费用。公立医疗机构实行政府指导价管理，政府指导价为最高限价，医疗机构可根据自身运营情况自行下浮，这给予了医疗机构一定的自主定价空间，有助于其根据市场需求和成本变化进行合理定价。非公立医疗机构则实行市场调节价，医保定点非公立医疗机构按照医保协议约定支付标准，这将促进非公立医疗机构在市场竞争中不断提升服务质量和管理水平。

从对患者的影响来看，新的护理服务价格体系更加透明、合理，患者能够清楚地了解各项护理服务的收费标准，避免了因价格不透明而产生的误解和纠纷。同时，新增的护理项目和优化的服务内容，能够更好地满足患者多样化、多层次的护理需求，提升患者的就医体验。

对于医保基金而言，此次政策调整在制定过程中充分考虑了医保基金的承受能力。各市州医疗保障局需要结合 2024 年医疗服务价格动态调整评估结果，进一步评估护理服务价格调整对医保基金平稳运行的影响。截至 2024 年 12 月底，存在职工医保基金累计结余可支付月份低于 6 个月、居民医保基金累计结余可支付月份低于 3 个月、单项医保基金当期收不抵支等情况的统筹地区，本年度暂不上调护理服务价格，以确保医保基金的安全稳定运行。

《通知》 规定， 各医疗机构严格按照价格政策规定和临床诊疗规范向患者提供服务并收取费用，不得收取未列明的费用，严格规范医疗服务价格行为，认真做好护理类医疗服务项目价格公示和政策解读，落实好住院费用清单、明码标价等相关规定，自觉接受社会监督。

责编：张丽

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来源：大众卫生报

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