55岁的刘阿姨最近肩周疼痛得厉害，特别是晚上痛得睡不着，早上起床穿衣服肩膀疼得抬不起来，简直苦不堪言。至医院就诊，被确诊为肩周炎。早春时节，气温低，温差大，一些中老年朋友老感觉肩膀酸痛，尤其吹了冷风之后疼痛加剧，连抬手臂都困难。这可不是简单的“受凉”，很可能是肩周炎的早期信号。

肩周炎的主要症状

肩周炎在中医中属“痹病”，又有“漏肩风”“五十肩”“冻结肩”之称，是一种肩关节囊与关节周围软组织的慢性退行性病变所引起的肩关节周围炎。好发于50岁左右人群，女性发病率略高于男性。

肩周炎的主要症状是肩关节疼痛和活动受限。通常分为三个阶段：疼痛期、僵硬期和恢复期。发病缓慢，病程较长，早期以肩关节渐进性的疼痛为主，夜间加重。随着病情进展，逐渐出现肩关节活动受限，各个方向的活动范围明显缩小，手臂甚至无法做到梳头摸脸等动作，给患者的生活和工作中带来极大的不便。

中医如何肩周炎？

1、未病先防

中医认为，肩周炎主要是因为年龄增长，脏腑功能由盛转衰，身体气血不足，影响对皮肉、筋骨的濡养，加上劳损或外感风寒湿邪导致。中医讲究“未病先防”，以下是中医预防肩周炎的建议：

（1）日常保暖，避免风寒湿邪

注意肩部保暖，冬春季节佩戴护肩或穿高领衣物；淋雨、出汗后及时擦干，避免寒湿侵袭。在睡眠防护中，睡觉时需盖好肩部，避免空调或风扇直吹，以防肩颈僵硬。从中医角度看，肩颈是气血流通的重要通道，受寒易致气血凝滞，从而引发僵硬和疼痛。

（2）适度运动，疏通经络

有规律地锻炼肩关节，比如练太极拳、八段锦。这些传统功法动作柔和，能疏通经络，增强肩部的气血运行。保持科学的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势（比如伏案工作、看手机等）。中医强调 “形正则气顺”，正确的姿势有助于气血流通，避免气血淤滞导致的筋骨疼痛。

（3）调节情绪，疏肝解郁

中医认为“肝主筋”，情绪抑郁或压力大会导致肝气郁结，影响肩部气血。保持心情舒畅，可通过散步、冥想、听音乐等方式来缓解压力。

2、既病防变

肩周炎的“既病防变”关键在于早期干预。出现肩部轻微酸痛或活动受限时，应尽早就医，避免病情加重。中医治疗包括针灸、推拿、中药调理等，可缓解疼痛、改善功能。同时，患者需坚持功能锻炼，如爬墙、扩胸等，促进肩关节恢复，并调整生活方式，定期复查，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

肩周炎的中医特色治疗

传统中医药及特色疗法以祛风散寒除湿，活血化瘀止痛为法则，对于肩周炎的治疗具有鲜明的特色和优势。

1、中药内服：根据患者的具体情况选择合适的药物和方法，通过补气、温经、散寒、活血化瘀等功效来缓解肩周炎的症状。

2、中药外用：可选择艾叶、红花、川芎、透骨草等中药通过熏洗的方式直接作用于患处，疏通经络、调气血；或者应用当归、川芎、红花、乳香、没药等活血化瘀、舒经活络的中药，制成膏药进行贴敷。

3、针灸推拿：通过针刺穴位或者推拿手法，可以通经活络，帮助恢复关节的活动度。常用穴位包括肩髃、肩髎、肩贞、天宗、阿是穴等。

4、拔罐疗法：拔罐可选用肩部的局部穴位，如肩髃、肩髎、肩贞等，配合循经走罐、痛点走罐等方式，祛风散寒、通络止痛。

常用的肩周炎锻炼方法

1、疼痛期

钟摆运动：身体前倾，健侧手扶桌，患侧手臂自然下垂。利用身体摆动带动患侧手臂画圈，顺时针和逆时针交替，幅度由小到大。每天2~3组，每组1~2分钟。

2、恢复期

（1）爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙面缓慢向上爬，尽量达到疼痛可耐受的高度，保持5~10秒后缓慢放下；侧对墙壁，患侧手臂外展，同样沿墙面上爬。每天3~5次，每次5~10个动作。

（2）毛巾拉伸：双手背后，健侧手在上握住毛巾一端，患侧手在下握住另一端。健侧手缓慢向上拉毛巾，带动患侧手向对侧肩胛骨方向移动，保持10~15秒。每天3组，每组5~10次。

湖南中医药大学第一附属医院 罗丹   

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