冷水江市创新推行“五统一”模式破解基层用药难题

新湖南客户端 2025-03-01 16:24:50

湖南日报·新湖南客户端通讯员潘锦华潘丰华

家住冷水江市三尖镇石槽居委会李大爷感慨：“现在卫生室能开到和市医院一样的降压药，再不用每月跑街上医院去排队了，方便多了”。

为破解基层医疗机构药品配备不全、配送滞后、药学服务薄弱等难题，冷水江市依托紧密型县域医共体，建成1+10+172（即市人民医院，10家乡镇卫生院，172个村卫生室）覆盖全域的医共体中心药房，创新实施用药目录、药品采购、药品配送、药学服务、药品监测“五统一”，实现县域内药品药学保障服务体系全面升级。

用药目录统一，上下用药有效衔接

依托新成立的医共体药事管理委员会，建立涵盖874个品种的医共体统一目录，其中，基本药物553种，国省集采药品382种，国家谈判药品38种。通过目录动态调整机制，基层医疗卫生机构药品品种由287个增加到609个。市人民医院与基层医疗卫生机构品种重合度由30%提高到85%，高血压、糖尿病等慢病用药实现县乡村三级100%同质化配备，彻底解决患者“上下用药不接轨”难题，极大地满足了基层群众尤其是慢病患者的用药需求。

药品采购统一，上下协同管理升级

创新“基层申报-总院审核-自主下单-企业响应”的协同采购机制。由基层医疗卫生机构自行每周一向对应配送企业下单，配送企业收到电子订单的当天必须答复是否有货，并于每周四前将药品配送至对应的基层医疗卫生机构。药品送达后，各医疗机构进行严格的入库验收。这种模式既保证采购计划的合理性，又提高采购效率，保障基层药品供应。

药品配送统一，上下供应配送同时效

医共体药事管理委员会从17家配送企业中择优选定11家核心配送企业，药品配送关系的相对集中，提升了药品配送企业积极性。基层医疗卫生机构从采购订单发送到药品配送企业送达的间隔时间不超过3天，偏远山区卫生室也能获得与市级医院同等时效的药品供应，有效解决药品配送不及时问题。

药学服务统一，上下药学服务同质化

构建“总药师负责制+区域审方中心”双核管理体系，医共体内部通过药师定期交流、定期学习培训、定期质控等方式，缩小上下级医院药学服务水平差距，逐步实现药学服务同质化。同时，推进区域审方中心建设，以“合理用药”为核心，组建审方团队，全市4家公立医院、10家乡镇卫生院、172个村卫生室所有处方100%接受“系统+人工”双重审方模式，将用药监管前置到最前端，实现处方、审方、处方点评等药学服务“一网保障”。

药品监测统一，动态监测精准预警

建立健全了医共体短缺药品预警响应机制，依托数据分析平台，对季节性流行病用药、急救药品实施库存预警，及时在医共体内发布药品短缺预警，基层“备而无用、用而无备”矛盾有效缓解；对近效期药品、急抢救药品和季节性药品的统一调剂、替换，避免了药品的过期浪费，真正让每一粒药“物尽其用”。

冷水江市卫生健康局负责人表示，下一步将深化智慧药事管理系统建设，探索医保招采账户统一与医共体内部药品余缺调配联动机制，充分发挥中心药房“蓄水池”功能，同时，在加强药学人员培训，强化处方点评及审核能力联动等方面进行探索创新，全力打造基层药品保障的“冷水江样板”，真正实现“小病不出乡、用药有保障”的医改目标。

责编：邹娜妮

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来源：新湖南客户端

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