不用开刀的“双剑合璧” ｜创新疗法帮助六旬胃癌患者“绝处逢生”

大众卫生报 2025-03-03 16:50:09

大众卫生报·新湖南客户端3月3日讯（通讯员彭俊凯）64岁的胃癌患者杨大叔非常抗拒手术治疗，怀化市第二人民医院鹤城院区消化肿瘤科团队针对杨大叔的诉求采取免疫治疗+化疗“双剑合璧”的创新疗法后，杨大叔胃部原发灶消退70%，周围淋巴结转移灶基本消退，肿瘤标志物CEA降至正常，康复出院回归正常生活，特委托家人给消化肿瘤科团队献上锦旗致谢。而在这面锦旗的背后，书写着杨大叔“绝处逢生”的抗癌故事。

2023年初，杨大叔时常感到胃部胀痛，短短3个月暴瘦了10公斤。为了不让在外务工的子女担心，杨大叔一直强忍疼痛没有告知家人，也没去医院就诊治疗。直到杨大叔晕倒在厨房，才被家人送至当地医院，胃镜检查结果犹如晴天霹雳！杨大叔的胃中有一巨大溃疡型肿块，病理确诊为低分化腺癌，且CT显示病灶已侵犯浆膜下层。

“省城专家说必须马上手术，可我这把年纪实在怕下不了手术台。”杨大叔既担心传统开腹手术的风险，又焦虑术后可能丧失劳动能力，一直拒绝手术治疗。辗转多家医院无果后，杨大叔在家人的陪同下，抱着最后一线希望来到了鹤城院区消化肿瘤科。

“患者肿瘤负荷较大，但PD-L1检测显示高表达，这为免疫治疗创造了机会。”面对杨大叔棘手的病情和拒绝手术的要求，科主任沈良刚主任医师立即组织胃肠外科、影像科、病理科、营养支持团队多学科会诊，根据增强CT三维重建显示，杨大叔的胃部肿瘤直径达6.2cm且紧贴脾门血管，手术风险很高，结合其自身意愿，团队最终制定”PD-1抑制剂联合SOX化疗方案”的个性化治疗策略，即通过免疫治疗激活患者自身抗肿瘤免疫，再通过化疗精准消灭癌细胞，这种“双剑合璧”的创新疗法需要极其精细的剂量把控。

随着治疗的推进，医护团队动态调整方案，影像科每两周进行超声造影评估，营养科定制高蛋白流食维持体能。直至第四周期治疗时，增强CT显示杨大叔的胃部原发灶消退70%，周围淋巴结转移灶基本消退，更令人振奋的是，肿瘤标志物CEA从初始的286ng/mL已降至正常范围。

如今，杨大叔已康复出院，回归正常生活，在医护人员与杨大叔的回访中得知，杨大叔现在饮食规律，坚持锻炼，每日散步3千米以上。在2025年2月的胃镜复查中，杨大叔的原发肿瘤缩小至1.5厘米，表面覆着新生正常黏膜，一切都朝着曾经不敢想的美好方向发展。

“医学进步的本质是给患者更多选择权。“沈良刚主任指着墙上的湘西地图说道：“对于这些守护大山儿女健康的医者而言，最大的成就感莫过于用技术创新守护每个家庭的团圆。”

怀化市第二人民医院鹤城院区消化肿瘤科是国家临床重点专科培育项目，是湘西地区首家打破临床科室设置壁垒、聚焦消化肿瘤进行多学科融合与规范化诊疗的“1+N”特色专病中心，以消化系统肿瘤疾病的“防、治、康”为链条，实施一站式、全病程管理，现已熟练开展双镜联合微创技术在胃间质瘤治疗中的应用、腹腔镜各部位胃癌根治术（近端、远端及全胃）、消化道早癌的内镜下黏膜切除术（EMR）、消化道早癌的内镜下粘剥离术（ESD）、夹套法切除消化道神经内分泌肿瘤等外科手术和化疗、微创消融、靶向治疗、免疫治疗等。科室团队不断提升医疗技术水平和医疗管理质量，积极开展义诊、健康宣教等活动和消化肿瘤规范化诊疗巡讲工作，覆盖大湘西片区28家县级人民医院，惠及怀化及周边地区患者。

责编：袁小玉

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来源：大众卫生报

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