大众卫生报·新湖南客户端3月4日讯（记者 王璐 通讯员 张维夏）全球肥胖问题日益严峻，预计到2035年，全球超重和肥胖人口将突破40亿大关，其中每5个青少年中就有2个存在超重或肥胖问题。在中国，成人肥胖问题同样令人担忧，18岁以上居民的超重率已达34.3%，肥胖率则达到16.4%，合计占比超过半数；与此同时，青少年儿童的超重和肥胖率也呈现快速上升趋势。

2025年3月4日是"世界肥胖日"，今年的活动主题确定为"改变系统，追求更健康的生活"，旨在唤起全球对于这一公共卫生问题的重视。

湖南省人民医院心血管内科副主任医师范文娟特别提醒：肥胖并非简单的体重问题，而是一个涉及全身代谢的系统性健康问题。若不加干预，可能导致多种慢性疾病的发生。因此，维持健康体重是实现整体健康的重要保障。

一、肥胖导致各种心血管疾病

肥胖与心力衰竭

肥胖导致脂肪堆积，心脏重量增加，表现为左心室肥厚，这种肥厚是心脏对长期高容量和高压力负荷的反应，心肌细胞出现肥大和纤维化，进一步导致心脏扩大和心力衰竭。肥胖患者如果出现呼吸困难、夜间不能平卧，下肢水肿以及短期内体重飙升（隐性水肿），都要警惕心力衰竭的出现。

肥胖与冠心病

肥胖增加心脏负担，心脏需要消耗更多的能量来维持血液循环；肥胖常伴随血脂异常，脂肪在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管腔狭窄或闭塞，增加冠心病风险；肥胖还会引起全身性炎症和代谢紊乱，进一步加剧血管损伤。研究表明，BMI每增加1kg/m²，冠心病风险增加3%~5%。

肥胖与糖尿病

肥胖是2型糖尿病的重要危险因素，约80%的2型糖尿病患者伴有肥胖。肥胖者体内脂肪细胞分泌的物质（如游离脂肪酸）会干扰胰岛素的作用，导致胰岛素抵抗，使血糖升高；为了维持血糖稳定，胰岛β细胞会过度分泌胰岛素，长期高负荷工作会导致其功能逐渐受损，最终引发糖尿病。

肥胖与高血压

肥胖导致心输出量增加、血容量扩张及钠潴留等，诱发高血压。此外肥胖患者多有“打鼾”，容易出现“睡眠呼吸暂停综合征”，睡眠中缺氧，会加重高血压。肥胖患者上臂围显著增大，难以用常规的袖带准确测量血压，往往忽视血压的测量和监测，延误高血压的诊断，表现为“难治性高血压”或“隐蔽性高血压”，较非肥胖患者需要使用更多的降压药。

肥胖与心房颤动

肥胖导致左心房增大，局部组织瘢痕形成，促进心房重构，加上炎症因子的作用，均会导致心房颤动（以下简称房颤）。房颤会显著增加中风和心衰的风险。国外研究显示，成年人中肥胖症使房颤发生风险增加49%。体重指数（BMI）每增加1kg/m2，房颤的发生风险增加4%~5%。减重后可有效降低房颤的发生，延缓阵发性房颤进展为持续性房颤。

二、如何科学管理体重

学会“挑食”

肥胖不能进入“素食”的误区，长期素食会导致蛋白质摄入不足，皮肤弹性下降，机体免疫力下降。学会“挑食”就是选对食材，选择新鲜的、完整的食材，特别是容易产生饱腹感而又没有太多热量的食材。注意优质蛋白质的摄入，因为蛋白质很“抗饿”，比如鱼肉、虾肉、鸡胸肉、鸭胸肉、驴肉、牛羊瘦肉、猪后腿肉等。烹饪方法简单就好，能够水煮就不爆炒，能够清蒸就不油炸，调料要少，保持食物的本味。三餐按时吃，避免长时间饥饿感带来的暴饮暴食。

选择“燃脂”运动

燃烧脂肪需要氧气的参与，氧气参与越高，脂肪燃烧越充分。所以，减肥就要选择“有氧运动”，如快走、慢跑、骑车、爬山等户外运动。其次，运动强度要适度，选择对膝关节损害比较小的运动。最后，运动时间要足够长，刚开始运动时消耗的是葡萄糖，运动一段时间后才开始消耗脂肪，低强度的快走在所有运动中是最有效的减肥方式，可以通过每日微信步数来制定运动量。

构建“减肥”社交圈

减肥是个长期坚持的过程，需要不断做好积极的心理建设，找到减肥“搭子”，加入减肥“社交圈”，下载减肥APP，主动分享自己的减肥心得，你会发现自己会慢慢改变。在减肥的路上，这个圈子会在你的家庭、工作、精神分享等各个层面，发挥有利的影响。

总之，肥胖对心血管疾病的影响是全面且深远的，早期识别和干预肥胖对预防心血管疾病至关重要。

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