本报记者 陈艳阳 通讯员 王鑫
青光眼是一种不可逆性致盲眼病，而在中医眼科中，青光眼是常见的优势病种之一，具有良好的疗效。既然青光眼不可逆，那为何中医能治疗呢？3月6日第18个“世界青光眼日”前夕，记者就此专访湖南中医药大学第一附属医院眼科主任、湖南省眼科疾病（中医）临床研究中心主任陈向东教授。
中医对青光眼的认识
陈向东教授从事眼科临床、教学及科研工作26年，擅长白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变、干眼等疾病的中西医结合诊疗。创新提出多项中医治法并研制特色方剂：如针对糖尿病视网膜病变创立“丹黄明目汤”；开发“益肝明目汤”治疗糖尿病性黄斑水肿；从肝血虚论治青少年近视，形成了独特的诊疗体系。相关成果荣获中华中医药学会科技奖一等奖、湖南省中医药科技奖一等奖等多项奖励。
陈向东表示，青光眼是一组以视神经损害和视野缺损为特征的眼病，主要与眼压升高有关，严重者可失明。中医对青光眼的认识历史悠久，将其归为“青风内障”“绿风内障”等范畴，认为其发病与肝、肾、脾等脏腑功能失调密切相关。其中绿风内障，多因肝经风热、痰热上扰、肝郁化火、肝阳上亢所致，相当于西医学所称的急性闭角型青光眼；青风内障是因肝郁气滞或阴虚阳亢所致，相当于西医学所称的原发性开角型青光眼。
中医综合治疗 青光眼患者复明
在临床中，不少青光眼患者都是经多年治疗无效才求助中医的。2019年10月，长沙市73岁的杨某，因左眼视物模糊5年余就诊，诉既往有高血压及糖尿病病史、脑膜瘤切除手术史。曾在省内多家知名三甲医院就诊，均告知已到青光眼晚期，视力无法恢复。专科检查显示她右眼无光感，左眼眼前手动。
陈向东接诊后，认为杨某患病多年，且基础疾病众多，“久病多郁，久病多瘀”，经四诊合参，中医诊断为青风内障、青盲，肝郁血虚型。治以舒肝解郁、养血活血，予逍遥散合四物汤加减，水煎服；口服院内自制中成药舒肝明目丸，以舒肝解郁、活血明目。同时，配合穴位（三阴交、涌泉、光明穴）贴敷；中药眼部熏蒸加针灸，疏通眼周经络，改善视神经供血。
经过10个疗程、2年多的中医综合治疗，杨某左眼视力提升至0.2，日常生活已能自理，生活质量大大提高。
中医治疗青光眼的优势
中医治疗青光眼为何会有良好的效果？陈向东主任表示，青光眼的治疗核心在于控制眼压、保护视神经。西医治疗以控制症状为主，常侧重局部病理；中医治疗则强调整体调理，针对患者具体病因病机，辨证制定个性化的治疗方案，因而效果显著。
中医认为青光眼和情绪有很大关系，与肝、脾、肾等脏腑有关，治则重在疏肝健脾补肾，尤其是疏畅肝郁、通利玄府之气应贯穿始终。其中，中药和针灸是两种非常重要的治疗方法。青光眼有多种证型，临床上常根据证型选择合适的方剂。如肝郁气滞型表现为情绪波动、胸胁胀满、头痛眼胀等，治疗以疏肝解郁为主，常用方剂如柴胡疏肝散、丹栀逍遥散。肝肾阴虚型常有头晕耳鸣、腰膝酸软、视力下降等症状，治疗以滋补肝肾为主，常用方剂如杞菊地黄丸、明目地黄汤，并随症加减药物。通过内服中药，可以调节脏腑功能，改善气血运行，保护视神经。
针灸治疗，主要是通过针刺激眼部周围的穴位和相关经络，如睛明、攒竹、太阳、承泣、丝竹空、三阴交等，以疏通经络、调整气血。临床上，还常结合中药熏蒸、眼部穴位按摩、耳针、梅花针、穴位注射、中药离子导入等技术综合治疗，改善眼部微循环，修复损伤的视觉细胞，辅助降低眼压。
陈向东表示，中医治疗青光眼疗效突出，副作用小，特别适合疾病早期及长期调理。为提高效果，目前眼科临床更多的是采取中西医结合的形式，中西优势互补，协同增效。
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