难治性抑郁症女孩的重生之路

通讯员郭震吴国伟大众卫生报·客户端 2025-03-05 20:25:07

大众卫生报·新湖南客户端3月5日讯(通讯员郭震吴国伟)近日，患者小容（化名）在中南大学湘雅二医院精神科一病区医疗团队的精心治疗下，终于好转出院。

原来，早在春节前，中南大学湘雅二医院精神科一病区收住了一名伤痕累累的18岁女孩，她的颈部和双臂都被厚厚的纱布包裹，几乎绝望的家属哭着反复念叨：“我真的不知道怎么办了，我怎么去救她？！”

从童年的家庭不和谐、父母忽视开始，小容开始高兴不起来，做事情没有动力，每天的心情都是灰蒙蒙的；夜眠较差，常常整晚睡不着，白天上课时没有精力，上课“开小差”，少语少动，学习成绩下滑，渐渐的小容开始用划手来缓解自己的心情。

生病的第五年，小容的病情才被家人察觉，开始了长达两年曲折的治疗之旅，先后经过多达6种抗抑郁药物治疗，并配合改良电休克治疗及心理治疗，小容的症状仍未完全缓解，反反复复，非常痛苦，实施了数次自杀及自伤行为，甚至包括一次自刎。

收住中南大学湘雅二医院精神科后，全体医护人员高度重视，在向小军主任和吴仁容教授的指导下，医务人员对小容的病史及目前情况进行了详细的分析和讨论，鉴于小容既往重度抑郁发作诊断明确，且足量足疗程服用过至少两种不同作用机制的抗抑郁药后症状无明显缓解，诊断考虑难治性抑郁症。

张展筹护士长带领护士老师一起精心护理小容，由于小容目前与父母关系很紧张，从小与姑姑亲近，姑姑主动陪护小容，护理团队每次遇到小容情绪失控时总是耐心安抚小容，同时照顾到姑姑的担心和焦虑情绪，对小容的心理制定个体化的咨询策略，改善小容的认知。

中南大学湘雅二医院精神科换药治疗一周后，小容心情改善不明显，在情绪崩溃时伴有冲动、自伤行为，脑海中仍有强烈的消极想法，经谢光荣老教授会诊后建议：小容目前自杀想法强烈，治疗上需快速改善抑郁情绪、减轻自杀想法，目前的重复经颅磁刺激治疗和既往8次MECT治疗效果均不理想，考虑停用物理治疗，使用新药氯胺酮鼻喷剂快速改善症状，医务人员与家属和小容充分沟通并详细告知治疗风险及获益后，家属和小容表示理解并签署知情同意书。

之后，经历每周2次共4周8次的氯胺酮治疗后，小容的抑郁情绪得到明显缓解并保持平稳，自杀想法消失，未再出现冲动行为，同时配合心理治疗帮助小容建立正确应对坏情绪的方式、建立良好的家庭沟通模式，小容好转出院。

作者：通讯员郭震吴国伟

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来源：大众卫生报·客户端

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