肛周疼痛是“小病”？女子疼1年竟要手术保肛

2025-03-06 10:49:51

大众卫生报·新湖南客户端3月6日讯（通讯员熊鸣琴）在许多人认知里，肛周疾病不过是不值一提的小毛病，忍一忍、治一治便能轻松解决。可步入中年的刘女士，却被肛周疼痛纠缠了近一年，并面临肛门不保的风险。所幸在长沙市第一医院胃肠外科，刘女士顺利接受高难度手术，成功治疗并完好保留肛门。

肛周反复疼痛不适1年，因手术风险犹豫不决

刘女士长期在浙江工作，近一年来饱受肛周反复疼痛的困扰。她多次在浙江多家医院就诊，每次住院保守治疗后症状虽有好转，但不久又会复发。医生建议她手术根治，但因病变部位距离肛门太近，手术可能无法保住肛门。面对这样的风险，刘女士和家人犹豫不决，始终无法下定决心。

为了寻求更好的治疗方案，刘女士经人介绍，慕名来到长沙市第一医院胃肠外科寻求一线希望。

专家临床经验辨真相

胃肠外科主任、主任医师杨运泉为患者进行了详细检查，发现其直肠右侧有一明显肿物，凸向肠腔，边界不清，伴有波动感和明显触痛，未见瘘道。这些症状虽符合肛周囊肿的表现，但患者的治疗经过及效果却无法完全用肛周囊肿解释。

凭借丰富的临床经验，杨运泉意识到病情并不简单，建议患者进行直肠核磁共振检查以进一步明确诊断。核磁共振结果显示：“盆腔-会阴右侧囊实性占位，考虑肿瘤性病变可能性大，肛周脓肿不排除，请结合临床，建议活检。”这一结果验证了杨运泉的初步判断，也为后续治疗提供了重要依据。

专家支招让患者安心

面对可能是肿瘤的检查结果，手术成为唯一的选择。杨运泉深知患者及家属的担忧，详细介绍了手术方案，承诺将最大限度保留肛门。在咨询多位业内专家后，患者及家属终于放下顾虑，决定接受手术。

术前准备充分后，杨运泉团队为患者实施了腹腔镜微创手术联合会阴部切口。术中发现，直径约15厘米的肿物位于直肠下段，并侵犯了阴道，肿块距离肛缘仅4厘米，保肛难度极大。杨运泉带领团队一丝不苟，精准操作，完整切除肿瘤，修补阴道，切除部分直肠并进行缝合，成功保留了肛门。为降低吻合口瘘风险，团队还实施了乙状结肠预防性造口术。术中快速病理检查及术后病理结果均证实为间质瘤。

术后，医护团队为刘女士制定了个性化的快速康复方案，她的身体恢复迅速。3个月后，待吻合口愈合，刘女士将接受造口回纳手术，彻底恢复正常生活。感激之余，刘女士及家属特意赠送锦旗，表达对医护团队的深深谢意。

杨运泉提醒：

胃肠道间质瘤（GIST）是胃肠道常见的间叶组织源性肿瘤，主要发生于胃和小肠，结肠与直肠较为少见。其中，直肠间质瘤仅占GIST的5%，占直肠恶性肿瘤的0.6%。需要注意的是，任何部位、任何大小的GIST均具有恶性潜能。

对于胃间质瘤，若瘤体≤2.5cm，可密切观察；若瘤体＞2.5cm或位于其他部位，则建议手术切除。术后需根据基因检测结果，辅以分子靶向药物治疗，以降低复发和转移风险。

直肠间质瘤早期症状隐匿，常被忽视，等到出现明显症状时，瘤体往往已显著增大，甚至可达10-20cm。因此，定期体检尤为重要，一旦发现异常应及时就医。

手术切除是治疗间质瘤的关键，必须确保完整切除，避免瘤体破裂，否则可能引发种植转移，造成严重后果。因此，建议患者选择具备丰富经验和完备资质的医院及外科医生进行治疗。

责编：王璐

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