髋关节置换术，“高龄”不再是难题

周倜湖南日报·新湖南客户端 2025-03-07 20:52:28

湖南日报3月7日讯（文字/视频全媒体记者周倜通讯员李静娴谌莎莎彭一川）“我们呼吁，高龄老人若不慎髋部骨折，应首先考虑接受手术。”今天，湖南省第二人民医院骨关节运动医学科主任李宝军接受采访时表示，过去，高龄老人髋部骨折后只能长期卧床，但现代医学如今却给出了截然不同的答案。

近日，98岁的唐奶奶（化名）因意外跌倒被诊断为左股骨颈骨折，在该院就诊。当时，接诊医生唐剑锋副主任医师发现唐奶奶合并有高血压、贫血、低蛋白血症、左下肢肌间静脉血栓、肺炎、心功能不全等多种基础疾病。

“在超高龄患者手术突破‘禁区’的过程中，多学科协作（MDT）发挥着极为关键且不可替代的作用，堪称保障手术成功的坚固基石。”李宝军介绍。

此后，骨关节运动医学科、麻醉手术科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、营养科等多领域专家迅速集结，组成专业的MDT团队，共同为手术安全把关。

“老年人是极为容易发生股骨颈骨折的，大家务必引起重视。”李宝军解释，老年人因骨质疏松、肌肉力量减退和平衡能力下降，容易不小心摔跤，跌倒时极易发生骨折。

数据显示，我国每年发生髋部骨折的老年患者超过100万，且呈逐年上升趋势。老年髋部骨折患者骨折后6个月死亡率为10%-20%，1年内死亡率高达20%-30%，而90岁以上患者，此项数据更高。

随着现代医学的发展，高龄已不再是置换术的“禁区”。李宝军介绍，根据国家卫健委发布的2022版《老年髋部骨折诊疗与管理指南》，老年髋部骨折在条件允许的情况下，均应首先考虑手术治疗，力争越早越好。

“大家也可放心，针对股骨颈骨折推荐髋关节置换手术，且目前手术技术成熟：人工股骨头置换术（半髋置换）或全髋关节置换术可在1-2小时内完成，术后次日即可尝试站立行走。”李宝军说。

得益于前期MDT工作的完善，此后，入院第三天，唐奶奶接受了左人工股骨头置换手术，手术顺利，仅用时40分钟、出血仅100毫升，便平安返回病房。

“当然，在任何时候，预防都胜于治疗。”针对如何引导老年朋友远离骨折风险，李宝军作出相关提醒。

“最重要的是增强骨密度，补充蛋白质、维生素D和钙（如牛奶、鱼类）。”李宝军提醒，50岁以后大家要定期检测骨密度，遵医嘱补充钙剂（每日1000-1200mg）和活性维生素D。

此外，可在家安装扶手、防滑垫、适老坐便器等，老年人尽量穿防滑鞋，并改善居家照明，在雨雪天减少外出。太极拳、八段锦或靠墙静蹲是不错的运动方式，可提升下肢力量与稳定性，帮助老年朋友锻炼平衡能力。

作者：周倜

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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