青光眼急重症48小时应对指南

湖南日报·新湖南客户端 2025-03-09 04:09:03

　　湖南日报·新湖南客户端通讯员苏佳丽

　　青光眼急重症患者通常指的是那些因急性眼压显著上升，或伴随复杂的眼部及全身状况，存在视力受损可能性的患者群体。这类患者的治疗具有挑战性，可能伴有多种并发症，需谨慎管理。

　　青光眼急性发作的“六个警示信号”

　　当青光眼急性发作时，身体通常会表现出以下警示信号：

　　1.视力变化：在相对较短的时间内，视力可能出现明显下降，视物变得模糊不清。在严重情况下，视力可能进一步受损。

　　2.眼痛：眼球可能出现显著疼痛，这种疼痛可能表现为胀痛、刺痛或隐痛，且疼痛范围可能扩散至眼眶周围、额头、太阳穴等部位，并伴有同侧头痛。

　　3.消化道症状：在无明显胃肠道疾病诱因的情况下，患者可能出现恶心、呕吐等症状，同时伴有眼部不适。

　　4.虹视现象：晚上观看灯光时，患者可能会发现灯光周围环绕着彩色光环，类似彩虹效果。

　　5.眼部充血：眼球表面可能出现充血现象，使眼睛看起来通红，仿佛布满血丝。

　　6.眼压升高：在青光眼急性发作时，眼压可能显著上升，可能超过正常范围（10-21mmHg）。在严重情况下，用手轻按眼球（闭眼状态）可能会感觉异常坚硬。

　　紧急应对措施：

　　一旦出现眼胀、头痛等青光眼相关症状，患者应立即就医。对于急性闭角型青光眼患者，建议在症状出现后尽快就医以降低眼压。青光眼具有不可逆性，一旦确诊，患者需接受终身随访治疗。在此过程中，患者切勿自行点眼药水或进行热敷等操作，以免加重。务必遵循医嘱，积极配合及定期复查工作。

　　原发性青光眼的分类

　　1.原发性急性闭角型青光眼：此类青光眼主要表现为急性发作时的眼痛、头痛甚至恶心呕吐等症状。由于症状与感冒相似，因此易被误诊而延误时机。当出现上述症状并伴有视力下降、虹视现象时，患者应立即前往眼科就诊，以防视神经长时间受压导致萎缩甚至失明。

　　2.原发性慢性闭角型青光眼：由于房角粘连和眼压升高都是逐渐进展的，因此通常不会出现眼压急剧升高的症状,眼前段组织也没有明显异常，不易引起患者的警觉。然而，在高眼压的持续作用下，视盘会逐渐萎缩并形成凹陷，视野也会因此发生进行性损害。这种眼部疾病往往只是在做常规眼科检查时，或于病程晚期患者感觉到有视野缺损时才被发现。原发性慢性闭角型青光眼的慢性进展过程与原发性开角型青光眼相似，但其视神经损害的发展速度通常比后者更快。

　　3.原发性开角型青光眼：此类青光眼早期症状不明显，待患者察觉视力明显下降时，病情多已发展至中晚期。在此过程中，视力可能在不知不觉中受到损害，造成不可逆性视功能损伤。

　　定期眼健康检查的重要性不容忽视。

　　对于一般健康人群而言，定期进行眼健康检查能够帮助识别并处理潜在的眼部问题。对于青光眼患者而言，按医嘱终生定期检查、遵医嘱用药，以控制疾病进展。此外，鉴于青光眼具有一定的遗传性，患者的子女也应重视眼部健康，定期进行眼部检查。

　　世界青光眼周

　　“世界青光眼周”旨在提高公众对青光眼的认知度和重视程度。3月9日至3月15日为第18个世界青光眼周，主题为“AI协同护航，共防青光眼盲”。

责编：李永亮

一审：李永亮

二审：廖义刚

三审：周小雷

来源：湖南日报·新湖南客户端

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