11岁男孩爆发性心肌炎生命告急专家用体外膜肺氧合成功救治

2025-03-11 19:24:33

湖南日报·新湖南客户端3月11日讯（通讯员周洲谢丹丹李文娟阳媚）“病人室颤，马上准备除颤。”这是11岁男孩小辉（化名）在校突感不适，在附近医院就诊后因病情发展迅速，联系120紧急送入邵阳市中心医院PICU时的危急状况。经检查，小辉心脏泵血功能急剧下降，心源性休克，血压测不出，小辉被诊断为“暴发性心肌炎”，生命危在旦夕。

面对这一紧急情况，PICU团队迅速启动急救流程：立刻实施心脏按压，进行除颤操作，完成气管插管，并使用大剂量血管活性药物以维持血压稳定。同时，即刻启动与心血管内科、血管介入、影像、超声等多学科的 MDT 急会诊。不仅如此，团队还紧急与湖南省儿童医院的重症专家取得联系，经详细沟通和评估后，两院决定联合开展体外膜肺氧合（ECMO）技术，全力为小辉争取生存的希望。

在省儿童医院专家团队的精心指导下，两院紧密协作，首先对小辉的血管条件、凝血功能及脏器功能进行了全面评估，并完成了备血和预冲等准备工作。在此基础上，专家团队为其量身定制了个性化的置管方案。随后，在超声引导下，团队精准实施了颈内动脉和股静脉穿刺置管操作。随着ECMO的成功运转，小辉的生命体征逐渐趋于稳定：心率及心律恢复正常，血氧饱和度稳步上升，面色明显好转，血压逐渐平稳，血乳酸水平显著下降，血管活性药物也逐步减停。

在ECMO运行期间，医疗团队密切监测抗凝参数、内环境变化，及时调整血流量，并严格预防感染。经过团队的精心治疗和护理，小辉的心脏功能逐步恢复，最终顺利撤机，并转入普通病房接受后续康复治疗。目前，小辉的恢复情况良好，治疗效果显著。

据了解，这是该院PICU与省儿童医院联合开展ECMO技术成功救治的第二例暴发性心肌炎。

儿童暴发性心肌炎是心脏疾病中最危重的类型，往往起病隐匿，早期症状与普通感冒类似（如发热、乏力、头晕等），但可能在数小时内迅速恶化，出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死，早期未及时识别和治疗时，死亡率可高达50%-80%。ECMO（体外膜肺氧合）是一种高级生命支持技术，通过体外循环系统替代或辅助患者的心肺功能，为严重心肺衰竭患者争取治疗时间。其核心原理是将静脉血引流至体外，经人工膜肺氧合并排出二氧化碳后，再将富氧血液输回体内，从而维持全身器官的氧供，该项技术可将暴发性心肌炎的死亡率降低至15%～30%。

责编：周洋

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