9成肾病早期无症状，专家：每年为孩子1-2次尿常规避免不可逆肾脏损害

2025-03-14 09:08:38

大众卫生报·新湖南客户端3月14日讯（记者王璐通讯员苏小琴）“护士阿姨，我过来住院复查。”几天前，14岁的婷婷（化名）走进湖南省儿童医院肾脏风湿免疫科。她家住湘西凤凰县，正值如花似玉的年纪，却已成为一名慢性肾脏病患者，目前依靠家庭腹膜透析治疗已一年多。

图为婷婷在进行腹膜透析

6年前，婷婷因皮疹、腹痛、便血在当地医院住院，被确诊为过敏性紫癜及紫癜性肾炎。症状缓解出院后，她未接受规律诊治与随访。直到出现头晕头痛、四肢乏力、胸闷气促等症状，病情危重时才紧急转入湖南省儿童医院。经肾脏风湿免疫科医生诊断，婷婷已进入慢性肾脏病五期（尿毒症期）。经过强心、利尿、血液净化等抢救治疗，她病情转危为安，但肾功能已遭受不可逆损害，生命只能依靠透析或肾移植维持。婷婷的妈妈对此懊悔不已，认为自己的无知与大意酿成了悲剧。

儿童肾病发病率上升，早期症状易被忽视

慢性肾脏病（CKD）是全球公共卫生难题，影响超8.5亿人，发病率高达10.8%。据湖南省儿童医院肾脏风湿免疫科副主任医师吴天慧介绍，超过90%的患者在早期毫无察觉，直到肾功能丧失过半才出现明显症状，错失最佳治疗时机。近年来，儿童肾病发病率呈上升趋势，甚至发展为肾衰竭，严重影响孩子生长发育，并可能引发危及生命的并发症。

统计数据显示，2019年至2024年6年间，湖南省儿童医院肾脏风湿免疫科收治患儿近16000人次，其中肾病综合征、IgA血管炎（曾称过敏性紫癜）及IgA血管炎肾炎位列收治率前三。目前，像婷婷这样确诊尿毒症、需依赖透析或肾移植的孩子已近50名。

吴天慧指出，许多成人终末期肾病源于儿童时期未被重视的肾脏疾病，若未能早期诊断和治疗，病情将不断恶化。

尿常规检查：最简单有效的“报警器”

吴天慧强调，儿童肾病起病隐匿，常无明显症状，易被家长忽视。然而，尿常规检查作为最简单有效的筛查手段，却未受到足够重视。她建议家长每年为孩子进行1-2次尿常规和肾功能检查，以尽早发现问题。

专家还提醒，家长应关注肾脏损害的早期“讯号”，包括：不明原因的水肿（眼睑或下肢）、排尿异常（尿频、尿急、尿痛、多尿、少尿、夜尿增多等）、尿色异常（泡沫尿、混浊尿、红色尿等）、不明原因的贫血、乏力易疲劳、食欲减退及高血压等。一旦发现异常，应及时就医。

预防胜于治疗，健康生活习惯是关键

为降低儿童肾病发生率，吴天慧建议家长帮助孩子养成良好生活习惯：适量锻炼增强体质，健康饮食多吃蔬果少喝饮料；避免滥用药物，遵医嘱合理用药；重视感冒、扁桃体炎、皮肤感染等常见疾病的防治，以免诱发肾炎；对IgA血管炎、糖尿病、高血压等疾病需持续治疗，若出现血尿或蛋白尿等肾损害迹象，应及时到肾脏专科就诊。

责编：王璐

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