【“瘦”有门道】“减肥神药”如何用？

大众卫生报·客户端 2025-03-14 11:27:34

近日“国家喊你来减肥”火爆出圈，“减肥神药”司美格鲁肽进入大众视野。它虽因显著的减重效果备受关注，但背后隐藏着诸多不可忽视的风险，在减肥时需理性看待，遵循科学指引。下面，湘南学院附属医院内分泌科就与大家聊聊如何正确使用“减肥神药”才能终结肥胖。

“减肥神药”为何能减重？

司美格鲁肽原本是治疗2型糖尿病的药物，属于GLP-1受体激动剂。它之所以能减肥，有三重机制。其一，能模拟人体GLP-1激素，以葡萄糖依赖性方式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素，调节血糖的同时，低血糖风险还低。其二，它能延缓胃排空，让你饱腹感满满，自然就吃得少了。其三，它或许还能通过作用于大脑，调节摄食行为，进一步降低食欲。临床试验数据显示，肥胖患者使用司美格鲁肽68周后，平均体重能下降15%-16%，效果与减重手术不相上下。

“减肥神药”并非人人都可用

按照国内外指南和药监部门的规定，它适用于肥胖（体重指数 BMI≥30kg/m²）和超重（BMI≥27kg/m²且合并如高血压、高脂血症、2 型糖尿病等至少一项并发症）的人群。而有甲状腺髓样癌病史或家族史、急性胰腺炎病史、多发性内分泌腺瘤综合征的人，是严禁使用的。BMI 正常的人要是擅自用，很可能会出现胃肠道不良反应，甚至代谢失衡。

使用“减肥神药”疗效与风险并存

在副作用方面，胃肠道反应较为常见，恶心、呕吐、腹泻的发生率约40%，不过大多是轻中度的，时间久了会缓解。长期使用的话，还可能增加患胰腺炎、胆囊疾病的风险。另外，降糖版和减肥版的司美格鲁肽剂量不同，降糖版（如诺和泰）最大剂量是1mg/周，而减肥版（如诺和盈）要逐步递增到2.4mg/周。

“减肥神药”停药后易反弹

司美格鲁肽需要长期使用才能维持减肥效果，可现实中停药率却不低。非糖尿病患者1年停药率达64.8%，糖尿病患者是46.5%。停药原因主要是药价昂贵，副作用让人难以忍受，以及进入减重平台期等。更麻烦的是，停药后几个月，体重很可能就反弹回初始水平，甚至更重，所以还得配合饮食和运动来巩固成果。

使用“减肥神药”需注意什么？

首先必须在医生指导下用药，定期评估疗效和安全性；其次要结合低热量饮食和规律运动，比如每周150分钟的有氧运动；最后还需提前做好经济预算，国内降糖版司美格鲁肽已纳入医保，但减肥版仍需自费。

国家喊你来减肥，是希望大家通过健康的生活方式塑造良好的身体状态。司美格鲁肽虽为肥胖患者提供了新的减肥途径，但绝非 “万能神药”。在追求减肥的道路上，大家切不可盲目追求快速瘦身而损害健康，理性选择减肥方法并寻求专业指导，才是减肥成功的关键。

湘南学院附属医院内分泌科李莉唐安瑜

责编：王思贤

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来源：大众卫生报·客户端

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