救“身”于分秒 愈“心”在毫厘丨郴州市精神病医院打造急危重症精神障碍救治高地
大众卫生报 ·新湖南客户端3月16日讯（通讯员 邓芳 黄丽琼）“你们用精湛的医术和温暖的抚慰让我相信选择你们医院没有错。”看到安静睡在病床上的母亲，黄先生感激地跟身边的医护人员说道。3月10日中午，正在家里休息的他，突然接到大哥的电话，说患有精神疾病的母亲又发病了。他赶紧跑去母亲家，却被眼前的一幕惊呆了：被妄想控制的母亲拿着菜刀不断砍向自己的头部和左手，整个人鲜血淋淋。必须马上送医救治！迅速夺下菜刀后，他开始考虑将母亲送往哪所医院急救。“母亲病情不稳定，自伤过多次，之前我们都是把她送往综合医院救治，可是，她是精神障碍患者，急救起来总没有精神专科医生，这让我们做家属的很不放心。”黄先生表示，“这几年听说市精神病医院开设了急诊科，能够对急性发作的精神障碍患者进行救治。所以，这一次，我选择将母亲送往市精神病医院。”
当天下午2时过6分。市精神病医院综合内科（急诊科）值班医师曹卫兵接诊了黄先生的母亲——因严重自伤导致头部、左前臂多处开放性创伤的女性精神病患者。面对患者头部10余处伤口（最长处10余厘米），左前臂七八处甚至深达肌层的割裂伤，以及极不稳定的精神状态，曹卫兵迅速启动急救响应：精准分诊——根据科室红、黄、绿三区机制，患者被立即纳入“红色警戒区”，优先处理自杀自伤高危风险；双轨救治——结合“躯体—心理”双轨救治模式，同步开展创伤缝合与精神症状评估，防止二次自伤。不同于普通急诊，为避免刺激患者，曹卫兵在止血缝合的同时，通过轻声安抚稳定患者因幻听导致的躁动。最终，他配合患者，全程采取跪姿操作，耗时近2小时完成了20余处伤口的精细缝合。而这，正是该院不同于普通急诊的缩影：每一次救治都是医学与心理的双重博弈。
“早在七年前，我们就看到了精神障碍患者急性发作救治的痛点。”市精神病医院急诊科主任杨小文介绍说，精神疾病急危重症“来势险、变化快”，这就需要我们既要有精神病救治的专业能力，也要有急危重症的救治实力，用专业和温度共同筑就起生命的防线。2018年10月26日，负责伴有躯体疾病精神障碍患者的诊疗，兼急诊科工作任务，建立并实现急诊急救一体化体系的综合内科（急诊科）正式开科。该科室以 “红黄绿” 三级分诊体系为核心，急诊区域划分抢救室、重症监护室（2022年升级为精神科ICU）、观察室与隔离病房，配备中心供氧、有创 / 无创呼吸机、除颤仪、全自动洗胃机等30余类急救设备。22人的医护团队中，7 名医生涵盖精神科、内科、急诊科领域，15名护士均经过急重症专科培训、呼吸治疗师培训，PICC专科护士的配置让“控制精神症状+治疗躯体疾病”成为常态。2020年至2024年，科室累计接诊急诊精神障碍患者6343人，成功救治各类急危重症患者402人，住院收治3271人。
02 从“专科”到“复合”，锻造精神科急诊“多面手”
统计数据显示，60%的精神障碍急诊患者伴有暴力、自伤倾向，对此，该科室建立“每周业务学习+每月应急演练”机制，模拟自杀干预、噎食急救、药物中毒等场景。近三年选派12人次赴湘雅附二、省脑科医院、省人民医院进修，新入职医护需完成3个月的“理论+模拟+跟诊”培训，不仅需要掌握电休克治疗、阶梯式抗精神症状方案，更要在洗胃、气管插管等操作中融入心理疏导。“我们的白大褂，既是防护服，也是安抚巾。”科室护士长欧雪峰介绍说，2023 年，科室成功开展“精神科急诊重症护理”相关特色项目，不仅标志着从 “救命” 到 “救心” 的全面升级，也印证着“急救有速度、治疗有精度、服务有温度”核心理念的实现。2024年4月，该科室正式更名为急诊科。作为湖南省精神专科医院中率先实现“急诊急救一体化”的科室，这里不仅承担着伴有躯体疾病的精神障碍患者救治，更以24小时应急响应守护着湘南地区精神疾病急危重症的生命线。从苏仙岭下的老牌专科医院，到精神科急诊领域的区域标杆，郴州市精神病医院综合内科（急诊）用七年时间，写下了对“生命至上”的生动注解。
在这里，每一次抢救都是对 “精神” 与 “躯体” 双重生命的敬畏；每一道缝合都是为破碎心灵编织的希望之网。
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