长期吃素会导致气胸吗？真相来了！专家:长期素食可引起肌少症间接增加气胸风险

大众卫生报 2025-03-19 15:43:15

近日，音乐人方大同因气胸不幸意外离世，他生前曾表示因气胸反复发作而数次住院。由于方大同长期严格素食，因此有人认为，导致其气胸反复发作的原因与长期严格素食有关。在这里提醒大家，长期不合理的素食的确会引发健康问题，尤其与肌肉健康有关，严重者可引起肌少症。

什么是肌少症？

肌少症是一种以进行性、广泛性的骨骼肌质量减少和功能下降为特征的综合征，它不仅影响运动能力，还会导致代谢紊乱、免疫力下降。当肌少症累及呼吸肌时，会导致呼吸肌力量下降，呼吸效率降低，呼吸功能减弱，继而间接增加气胸等呼吸系统疾病的风险。

肌少症在慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病患者中较为普遍。COPD患者由于长期缺氧、体力活动减少等，容易并发肌少症，而肌少症又会进一步加重呼吸困难和运动耐力下降。COPD本身与气胸有一定关联（如肺气肿导致肺大疱破裂），而肌少症可能通过加重呼吸功能障碍，间接增加气胸的发生风险。

肌少症和气胸之间虽然没有直接的因果关系，但肌少症会通过影响呼吸功能、加重呼吸系统感染，以及通过炎症和氧化应激机制，间接增加气胸等并发症的风险。

蛋白质摄入不足主要原因

素食饮食中，植物性蛋白质的氨基酸组成与人体需求不完全匹配，尤其是缺乏必需氨基酸中的亮氨酸，而亮氨酸是刺激肌肉合成的重要物质。此外，植物性蛋白质的消化吸收率较低，进一步加剧了蛋白质摄入不足的问题。

全素人群、老年人和慢性病患者是肌少症的高危人群。对于长期素食的人群，建议优先选择“奶蛋素”（即摄入乳制品和蛋类），而非全素。乳制品和蛋类提供优质蛋白质和必需氨基酸，能够有效弥补植物蛋白的不足，降低肌少症风险。另外，建议素食者定期进行肌肉功能评估（如握力测试、步速测量），在医生或营养师的指导下调整饮食结构，必要时可考虑补充全营养素、乳清蛋白。

肌少症的诊断标准

根据国际肌少症工作组（IWGS）和亚洲肌少症工作组（AWGS）的最新共识，肌少症的诊断主要包括以下三个方面：

1. 肌肉质量减少通过双能X线吸收法（DXA）或生物电阻抗分析（BIA）测量骨骼肌质量指数（SMI），男性低于7.0千克/米2，女性低于5.4（或5.7）千克/米2，可诊断为肌肉质量减少。

2. 肌肉力量下降握力测试是评估肌肉力量的常用方法。男性握力低于28千克，女性握力低于18千克，提示肌肉力量下降。最大口腔吸气压和最大口腔呼气压用于评价呼吸肌肌力。

3. 躯体功能减退通过6米步速测试评估躯体功能。步速低于1.0米/秒提示躯体功能减退。

满足第1项，以及2、3中的任意一项，即可诊断为肌症。

如何预防肌少症？

1. 保证优质蛋白质的摄入素食者应注意优质蛋白的摄入，尤其是优质植物蛋白的摄入，如大豆及其制品（豆腐、豆浆、豆干等）等，可以适量补充坚果和种子类食物，如杏仁、核桃、亚麻籽等。

2. 提高蛋白质利用率通过食物合理搭配，如谷物与豆类搭配（如米饭配豆腐、全麦面包配鹰嘴豆泥），以提高植物蛋白的利用率。

3. 补充维生素D和钙素食者可通过强化食品或补充剂获取足够的维生素D和钙，同时多晒太阳，促进维生素D的合成。

4. 适量补充ω-3脂肪酸 ω-3脂肪酸具有抗炎作用，有助于维持肌肉健康。素食者可通过亚麻籽油、奇亚籽、核桃等食物获取α-亚麻酸（ALA），或在医生指导下补充藻类来源的DHA和EPA。

5. 增加抗阻力运动饮食与运动相结合是预防肌少症的关键，建议每周进行2~3次抗阻力训练（如哑铃、弹力带训练），以刺激肌肉合成，增强肌肉力量。

浙江省人民医院郑佳

责编：许建

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三审：谢峰

来源：大众卫生报

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