从“张口困难”到“轻松张口”——一位颞下颌关节紊乱病患者的5天中医康复之旅

大众卫生报 2025-03-21 17:35:20

大众卫生报·新湖南客户端3月21日讯（记者袁小玉）张先生（化名）过去5个月一直饱受张口受限的困扰，张口时关节弹响、卡顿，双侧咀嚼肌按压疼痛。他曾前往市级医院口腔科就诊，面颅CT未见明显异常，仅开了消炎药，但症状未见好转。近日，在家人的陪同下，他来到郴州市苏仙区妇幼保健院寻求进一步治疗。

接诊的胡云鹏医师经过详细检查，发现张先生主要症状包括颞下颌关节疼痛、弹响、下颌运动障碍，同时伴有失眠、易醒、身痒、小便黄等问题。舌偏红带瘀点，舌苔薄白，脉象弦涩。结合四诊合参，中医辨证认为这是“颌病”，属风湿瘀毒兼虚证。胡医师随即制定了一套以中药、针灸、推拿和刮痧相结合的中医康复治疗方案。经过5天治疗，张先生的病情大大改善，从张口疼痛到轻松自如，特意托爱人送来感谢信。

胡医师介绍，颞下颌关节紊乱综合征在中医上称为“口欠”“颌病”“颊车骱痛”等，属于“经筋病”范畴。《诸病源候论·风口噤候》记载：“诸阳经筋，皆在于头三阳之筋，并络于颌颊夹于口，诸阳经为风寒所客则筋急，故口噤不开。” 这里强调的是，阳经（即人体的阳气经络）贯穿头面部，若因风寒侵袭导致经络阻滞，就可能出现张口受限的情况。该病的诱因通常包括先天因素、外伤、劳损、受寒及情绪波动等。张先生因职业关系，白天长时间开车，晚上经常熬夜，侧卧玩手机到凌晨2点，导致颞下颌关节长期受压，从而引发疾病。

一般情况下，颞下颌关节紊乱病的治疗往往局限于关节局部，康复时间可能长达1个月甚至数月之久。然而，仅关注局部治疗可能收效甚微，甚至反复发作。要想更快康复，需要从整体出发，进行综合调治，调和全身经络气血，改善机体功能，从而加快康复进程。

具体治疗方案如下：

第一至第三天：采用桂枝茯苓丸加味中药，旨在祛风化湿、活血化瘀、解毒兼补虚。针灸选择华佗夹脊穴，温通足太阳膀胱经和督脉的阳气，同时配合面部推拿理筋整复，并结合经络刮痧，重点作用于足太阳膀胱经、督脉、手厥阴心包经、手阳明大肠经、手少阳三焦经，每次选取3条经络进行治疗。

第四至第五天：改用半夏天麻白术汤加味，旨在熄风化痰、逐瘀补虚。针灸取腹部穴位（中脘、下脘、气海、天枢）以及三阴交、太冲、足三里、上巨虚、合谷等穴位，以调理冲任二脉之气，促进胃气和降。配合面部推拿理筋整复，经络刮痧沿面神经5个分支及走向，以皮肤发热为度。

胡医师解释，该治疗方案基于中医理论：“太阳主筋所生病”，意思是足太阳膀胱经主管全身的筋脉问题，若膀胱经阳气不足，筋脉失去温煦，容易引发关节和肌肉问题。同时，“太阳主表，为一身之外藩，总六经而统营卫”，说明太阳经不仅影响筋脉，还统领全身的气血运行。因此，前三天的治疗重点在于温通足太阳膀胱经及督脉之阳气，改善气血流通，从而缓解“经筋病”。

此外，“阳明主血所生病”，又“阳明为五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利关节”。这里的“阳明”指足阳明胃经，主导全身气血运行，并影响肌肉和关节的润滑。“宗筋”是指连接骨骼和关节的重要筋络，因此，后两天的治疗重点在于通阳明、和胃气，以激发宗筋之气，使关节更加灵活。

虽然张先生的颞下颌关节紊乱已得到快速康复，但仍需调整不良生活习惯，如避免长时间侧卧玩手机、熬夜等。

患者的爱人特意送来感谢信表达感激之情。对此，郴州市苏仙区妇幼保健院院长欧菠表示，医院将继续秉持“厚德精医立诚笃行”的服务理念，以患者为中心，不断提升医疗技术和服务质量，为患者提供更加安全、高效、贴心的医疗服务。

责编：袁小玉

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来源：大众卫生报

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