永州地区首例！永州市中心医院成功开展ERCP取胆管巨大结石

曾丽娟蒋宇湖南日报·新湖南客户端 2025-03-21 19:17:17

湖南日报·新湖南客户端3月21日讯（通讯员曾丽娟蒋宇）3月19日，永州市中心医院消化内科科主任鲁建斌带领ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）团队联合该院麻醉科团队，成功为一位77岁胆总管多发巨大结石患者实施了永州地区首例复杂性经十二指肠乳头上方瘘口、在胆道镜直视下的胆总管巨大结石液电碎石取石术。

这位患者因“上腹痛1周”，前往永州市中心医院冷水滩院区消化内科就诊。其既往有“冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、胆囊切除手术史、胆总管结石手术史”。患者经过完善相关检查，被确诊为“胆总管结石并胆管炎、胆瘘、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、胆道术后、胆囊术后”，具备明确的ERCP取石指征。

永州市中心医院ERCP团队在进行了充分的术前讨论，并与患者及家属详细沟通后，决定采用经十二指肠乳头上方瘘口、在胆道镜直视下进行碎石取石的方案。该手术利用小口径胆道镜，通过十二指肠镜的活检孔道间接插管至胆管，与显示器配合，将采集到的图像进行处理后传输至显示器，从而实现人体胰胆结构的微创甚至无创可视化手术。手术过程十分顺利，插入子镜后可见胆总管内有多个结石及絮状物，较大的结石约2.8cm*2.0cm。医生将结石碎石后取出，并反复冲洗干净，随后顺利退镜，手术圆满成功。

鲁建斌主任介绍，ERCP主要用于诊断和治疗胆管和胰管疾病，如胆胰管结石、狭窄和肿瘤等。胆总管结石是常见的胆道疾病，容易引发化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症。若不能及时引流、解除梗阻，患者可能出现感染性休克等危重情况。对于高龄或高危患者而言，外科手术风险较高，而微创方式更适合他们，具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点。

近年来，永州市中心医院消化内科已常规开展多项诊疗项目，包括普通及无痛胃肠镜检查、消化道早癌筛查、消化道息肉/腺瘤切除术、消化道黏膜切除术（EMR）、消化道早癌内镜下黏膜下剥离术（ESD）、消化道黏膜下肿瘤挖除术（ESE）、经内镜胆管括约肌切开胆管结石碎石及取石术（ERCP+EST）、内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）、超声内镜检查术及超声内镜引导下针吸活检术（EUS+FNA）、肝硬化及并发症的治疗（如食管曲张静脉破裂出血的套扎及硬化治疗、胃底静脉曲张破裂出血的组织胶注射）、食管及吻合口狭窄扩张术及消化道支架置入术、消化内镜引导下胃空肠营养管及肠梗阻导管置入术、消化道异物内镜下取出术等。

该例胆管多发巨大结石取石术的成功，表明结合胆道镜直视下液电碎石取石术，定位精准，是处理较大或难以取出胆管结石的有效手段，且能降低并发症风险。这标志着永州市中心医院消化内科在复杂性胰胆疾病治疗领域实现新的突破。随着技术的不断进步，ERCP直视诊疗技术在胆管结石治疗中的应用前景广阔。永州市中心医院将持续提升医疗技术和服务质量，在消化内科疾病治疗领域不断创新，为百姓的消化健康保驾护航。

作者：曾丽娟蒋宇

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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