在全省先行先试！东安医保“驾照式记分”跑出“加速度”

李寒露陈程严洁邓卓湖南日报·新湖南客户端 2025-03-21 19:31:29

湖南日报·新湖南客户端记者李寒露陈程通讯员严洁邓卓

3月20日下午，东安县人民医院第二住院部五楼14病室，主治医师邓粗粗正在电脑上通过医生管理系统为住院患者开药，这些数据将自动上传到湖南省医疗保障信息平台，为对其进行医保支付资格管理“驾照式记分”提供了重要的数据源基础。

“虽然刚开始存在顾虑，但通过系统培训和政策讲解，医务人员普遍已经适应并支持这一创新管理方式。”邓粗粗说。目前，东安县人民医院660名医保支付资格管理相关人员，通过备案申请、签订承诺书等方式已全部获得医保支付资格，并纳入信用评价管理模块进行系统管理。

作为湖南省医保支付资格管理改革先行先试县，东安县“敢吃螃蟹”，在“驾照式记分”管理体系建设中跑出“加速度”。

东安县医疗保障局党组书记、局长唐文明介绍，今年2月，在湖南省医疗保障局、卫生健康委、药品监督管理局联合印发《湖南省医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》后，东安县就迅速成立先行先试工作专班，研究制定实施方案，组织动员部署会议，充分征求定点医药机构建议，制定精细化工作清单。

在推进过程中，东安组建政策、信息、运用三个专项工作组，进一步优化实施细则应用流程，完成医保支付资格管理相关人员医保支付资格登记备案；用近年来查处的违规案例分类开展模拟记分，测试“驾照式记分”评判结果。同时，先后5次开展经办规程解读、实施细则业务培训，并组织医药机构代表参加省级研讨会，组织召开全县医保支付资格管理操作手册操作培训会。

东安县医疗保障局医保支付资格管理改革负责人曾润华告诉记者，目前，东安34家定点医疗机构、132家零售药店共1621名相关人员已获得医保支付资格，实现机构100%全覆盖。其中医疗类570人、护理类780人、药学类52人、医技类87人、零售药店药师132人。

东安还在县人民医院建立配套制度，将医疗保障信用评价结果和记分处理情况与医务人员的处方权、绩效考核、职务职称晋升、评先评优等机制挂钩。同时，积极向省医疗保障局申请成为定点医药机构相关人员医保支付资格管理工作试点县，省局同意先行先试。

为确保医保“驾照式记分”创新管理有效实施，东安县还建立“惩戒-教育-申诉-修复”体系，编制建成312题的记分修复考试题库，提供给省级应用平台参考使用。

“‘驾照式记分’对医务人员是一种引导，也是一种警示，督促其合法合规执业；对百姓是一种保障，将大大提高医保基金使用效率。”东安县白牙市镇卫生院城东分院副院长欧淑丽说。“以前一人犯错，全院受累，实施‘驾照式记分’，实现‘精准打击’，对医院也是一种保护。”该分院院长唐玉君坦言。

东安各零售药店也纷纷表示对“驾照式记分”全力支持。在白牙市镇八角街恒康大药房，执业药师陈丙华打开手机，向记者展示其医保支付资格备案情况，“有压力更有动力，可以促使我们更加认真负责地工作。”

“对医药机构相关人员实行‘驾照式’12分信用动态管理，首次将医保基金监管触角从对医药机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的精准监管。我们通过座谈会商、学习培训、教育引导，从强医德、可修复、保护守法者等方面讲清讲透，打消医务人员心理顾虑，破解医务人员当下的思想障碍；从强协议、守规则、优绩效等方面剖析利弊，促进医务人员自律，破解医技人员当下的利益障碍；从基金支付改革、医共体打包付费、总额预拨节余留用等方面赋能医院提质增效，破解医疗机构当下的发展障碍，为保障医保基金安全使用开辟了新路径。”东安县人民政府副县长杨伟燕说。

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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