一年胖了40斤，减重前建议先做这个检查

张春祥湖南日报 2025-03-27 17:44:17

湖南日报3月27日讯（文字/视频全媒体记者张春祥通讯员章婷）近日，在长沙市第三医院举办的名医“集市”义诊活动中，36岁的洛女士专程请假前往，因一年胖了40斤，她专门来找内分泌代谢科主任医师李晓行咨询。像这种异常的增重情况，该如何应对，减重前先做哪些检查？

洛女士近一年内体重异常增加20公斤，尽管尝试了多种减肥方法，但都无济于事，常规减肥手段的失效令她陷入困惑。义诊现场，李晓行检查发现，洛女士面色苍白，讲话声音低哑；进一步询问得知，她平时存在怕冷、喜睡、便秘的情况，于是建议其完善甲状腺功能、血脂血糖等检查，首先排查有无甲状腺功能减退导致的体重增加。检查结果显示，洛女士促甲状腺激素（TSH）大于检测值上限，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）均降低，同时血脂提示胆固醇升高。这下洛女士体重增加的原因找到了——原发性甲状腺功能减退症。

李晓行解释，甲状腺功能减退症简称甲减，是由于甲状腺合成及分泌激素减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征，该病以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主要表现，早期可能没有特异性症状，多数甲减患者可出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或者月经过多、不孕；随着病情加重，还会出现表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面和（或）眼睑水肿等症状。

甲状腺激素在人体主要起到促进蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素以及水、盐等物质代谢的作用，甲减患者由于甲状腺激素分泌过少或外周组织对甲状腺激素的敏感性降低，导致一系列代谢机能减退；再加上甲减患者抗利尿激素不适当分泌增多，引起体内水分与钠盐潴留，从而导致体重增加。

李晓行表示，对于洛女士这类因甲减导致体重增加的患者，通过规律口服左甲状腺素钠片，可以将血促甲状腺激素（TSH）、血甲状腺素（TT4）、血游离甲状腺素（FT4）水平维持到正常范围，甲减的相关症状和体征会逐渐消失，患者的生活质量能得以改善。

李晓行提醒，市民如果发现体重增加明显，并出现乏力、怕冷、皮肤干燥等症状，建议不要急着盲目减重，应当先完善甲状腺功能和相关代谢指标，查找有无引起体重增加的疾病，再在医生的指导下科学减重。

作者：张春祥

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来源：湖南日报

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