本报记者 梁湘茂 通讯员 吴蕾 王卉

赵昀 中共党员，郴州市第一人民医院关节外科副主任，主任医师，美国RUSH医疗中心访问学者，香港玛丽医院访问学者。

湖南省骨科专委会保膝组委员、湖南省康复医学会关节外科专委会保髋保膝学组委员、湖南省残疾人康复协会肢体矫形与功能重建专委会常务委员、湖南省康复医学会关节外科专委会委员、中国医师学会关节外科专委会湖南省青年委员、郴州市医学会关节外科专委会副主任委员、郴州市医学会运动医学专委会副主任委员、郴州市外科专委会委员、郴州市加速康复专委会常务委员、郴州市骨质疏松和骨矿盐疾病专委会常务委员。

近日，郴州市第一人民医院关节外科上演了一场惊心动魄的“破壁之战”——93岁的陈奶奶在髋关节假体翻修术后24小时内，竟扶着助行器稳稳站立。这场被业内称为“超高龄手术禁区突围”的案例，主刀者正是该院关节外科副主任赵昀。

这位美国RUSH医疗中心访问学者，总爱用“关节精修师”形容自己的工作：“就像修复古董瓷器，既要精准处理破损部位，更要保留完好的原生结构。”从单髁置换的“补牙式手术”，到多学科协作攻克93岁高龄翻修难题，赵昀用二十年临床实践，以毫米级精度重塑生命支点，用人文温度点亮行走希望，在湘南地区树起保髋保膝技术的新标杆——

技术突围：毫米级精度下的“关节经济学”

“骨科手术不是木匠活，而是微雕艺术。”——赵昀的这句话，在他保膝保髋医学探索的道路上体现得淋漓尽致。

这种“精准医疗”理念，在93岁陈奶奶的髋关节假体翻修术中更被推向极致。

82岁高龄时，陈奶奶因骨折曾接受水泥型人工髋关节置换术。十多年后，体内假体松动，导致剧痛难忍、无法行走。更棘手的是，陈奶奶还患有高血压、重度骨质疏松、心肺功能不全、下肢静脉血栓等多种疾病，身体条件极差。

传统手术风险巨大，但保守治疗长期卧床又可能引发褥疮、肺炎等致命并发症，家属带着最后的希望，找到郴州市第一人民医院关节外科医护团队寻求帮助。面对如此困境该如何破局？

面对松动的骨水泥假体、脆如蛋壳的疏松骨质，赵昀团队引入三大黑科技——3D导航“数字拆弹”：术前三维建模精准规划截骨路径，将手术时间压缩40%；ETO截骨技术：以毫米级精度取出旧假体，尽量避免健康骨质二次损伤；异体骨板生物支架：像“钢筋加固危房”般支撑骨质疏松部位，实现术后即刻负重。

“关节外科的未来是‘量体裁衣’。”赵昀说。他主导开展的个性化截骨导板技术、机器人辅助手术技术等，让郴州的保膝保髋水平站在了湘南地区领先位置。

团队哲学：无影灯下的“交响乐团”

“再顶尖的独奏家，也奏不出交响乐的气势。”——在赵昀的团队管理手册扉页，写着这样一句话。

93岁患者手术成功的背后，是一支多学科“特种部队”的协同作战：麻醉科实施毫米级椎管穿刺，心血管内科实时监控心功能，血管外科预判血栓风险……“这类患者就像纸糊的灯笼，任何环节漏风都会前功尽弃。”赵昀用“预判式协作”形容团队配合——器械护士能在他伸手前递上所需工具，麻醉医生根据手术节奏动态调整血压，这种默契源自团队每周二雷打不动的“盲演训练”：模拟突发大出血、心脏骤停等极端场景。

作为科室副主任，赵昀格外重视人才梯队建设。他要求每位医生掌握“三能”： 能讲：用患者听得懂的话解释手术方案；能做：独立完成标准化操作流程；能创：每年参与至少一项技术创新。

主治医师唐贤哲在他的指导下，已将单髁置换术缩短至1小时内完成，出血量控制在20毫升以下。“赵主任常说，团队的高度不取决于最长那块板，而是最短那块。”唐贤哲感慨。

科普使命：把医学变成“家常话”

在郴州市第一人民医院关节外科团队运维的抖音账号里，一条《你的膝盖几岁了?》测评视频获赞超50万。主笔赵昀用“汽车零件”作比：软骨像轮胎会磨损，滑液如机油需保养，引得网友直呼“终于听懂医生在说什么”。

这种“翻译”能力，源于他接诊时的痛心发现：“太多患者因误解延误治疗——有人以为贴膏药能治关节变形，有人拒绝手术只因听说要卧床半年。”为此，他带领团队开辟三条科普战线——诊室里的“五分钟课堂”：用关节模型演示病变原理； 社区公益讲座：带市民做“椅子起立测试”自测膝功能；新媒体矩阵：发布《关节养护避坑指南》系列动画。

2023年，他主导的“保膝保髋健康联盟”走进湘南12个县市，筛查出300余例早期关节病患者。“科普不是锦上添花，而是治未病的手术刀。”赵昀说。

从香港玛丽医院到美国RUSH中心，从单髁置换的“微创革命”到超高龄手术的“禁区突破”，赵昀始终践行着他的医学信仰：“关节是人体最精密的轴承，我们的使命不是替换它，而是唤醒其原有的生命力。”

如今，他正带领团队攻关“生物型假体”与“干细胞修复软骨”技术。问及理想，赵昀笑了：“希望有一天，人工关节能像原装的一样用上50年——那时候，我这个‘修关节的’就该失业啦！”

责编：许建

一审：许建

二审：张丽

三审：谢峰

来源：大众卫生报